無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價值

黃小勇

【摘 要】目的：通過實驗的方法來檢測無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的作用以及應(yīng)用價值。方法：通過實驗資料的收集完成結(jié)論的分析與研究，筆者對本院212例被確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭的確診患者作為此次試驗開展的研究對象，對于212名試驗對象進(jìn)行隨機(jī)分組處理，并且保證兩組的觀察對象數(shù)量保持一致，最終將212例觀察對象分為對照組（106例觀察對象）以及觀察組（106例觀察對象）。在實際治療的過程中對兩組的觀察對象均施以常規(guī)治療，并且基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高流量面罩吸氧治療;除此之外觀察組的試驗對象在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用經(jīng)過改進(jìn)之后的治療方法，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對觀察組的試驗對象進(jìn)行治療，并且在實際實驗的過程中完成資料的統(tǒng)計與分析。對于兩組實驗對象在治療結(jié)束之后的插管率、病死率、治療所使用的時間以及SaO2、BG檢測（其中應(yīng)當(dāng)包含有PO2、PCO2以及PH值）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。結(jié)果：觀察組試驗對象在插管率、治療所需要的時間以及病死率方面出現(xiàn)了明顯的下降趨勢;除此之外觀察組實驗對象的SaO2、PO2相較于對照組的試驗對象均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢，并且PCO2、PH值等數(shù)值相較于對照組的試驗對象均出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，兩組實驗對象在數(shù)據(jù)上均有明顯的差異。結(jié)論：在對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療的過程中，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠進(jìn)一步提升對急性心力衰竭和興呼吸衰竭的治療效果，幫助患者快速回復(fù)正常的血樣狀態(tài)以及心肺功能，除此之外還能夠進(jìn)一步縮減治療過程中的插管率以及病死率，進(jìn)一步縮減治療所需要的時間。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);呼吸衰竭;應(yīng)用價值;分析與研究

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

引言

導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)的原因有很多，其中心臟的病理性因素是導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)的主要原因，并且心臟的收縮以及舒張功能出現(xiàn)了明顯的病變，這將會在很大程度上影響心搏出量，而心搏出量的減少資不能夠滿足患者正常生活活動的生理需求。而急性心力衰竭出現(xiàn)很大一部分原因是因為左心功能異常，并且導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，除此之外還會導(dǎo)致心排血量驟減以及肺循環(huán)壓力突然性的升高。如果在產(chǎn)生急性心力衰竭的同時還伴有呼吸衰竭，那么患者在接受治療的過程中心跳則會進(jìn)一步的加快，并且產(chǎn)生呼吸困難的狀況，患者在接受治療時無法正常的平臥，如果患者再出現(xiàn)以上狀況時無法進(jìn)行及時的治療與干預(yù)，那么患者將會有極高的病死率。筆者在本次實驗的過程中對106名急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者在實際治療中才用了改進(jìn)之后的治療方法，使用到了無創(chuàng)呼吸機(jī)，并且在實際應(yīng)用的過程中取得了良好的效果，詳細(xì)的報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者在本次實驗的過程中選取了所工作醫(yī)院在2017年2月至2019年7月近兩年半的時間內(nèi)ICU病房所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，實驗對象的數(shù)量為212名，并且所有的試驗對象均被確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭，并且按照隨機(jī)分組的方式完成分組工作，并且保證兩組的觀察對象數(shù)量一致，最終分為對照組（106名觀察對象）以及觀察組（106名觀察對象）。對觀察組試驗對象與對照組試驗對象進(jìn)行基礎(chǔ)資料的比較工作，最終的統(tǒng)計結(jié)果為兩組在基礎(chǔ)資料方面差距不大，具無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證明本次實驗的開展具有參考價值。在進(jìn)行實驗之前均取得了患者以及家屬的同意，并且簽署了合作合同。

1.2 治療方法

兩組實驗對象在實際治療的過程中均進(jìn)行常規(guī)治療，治療的內(nèi)容包含有糾正電解質(zhì)、PH值、水與電解質(zhì)失衡治療，根據(jù)患者狀況及時的進(jìn)行營養(yǎng)的攻擊，并且做好預(yù)防感染的工作除此之外還需要施以平喘治療、補(bǔ)液治療、化痰治療以及止咳治療，除此之外對情況嚴(yán)重的患者進(jìn)行嗎啡鎮(zhèn)靜治療等等，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行高流量面罩吸氧治療，氧流量應(yīng)當(dāng)保持在在穩(wěn)定水平，氧氣供給的濃度應(yīng)當(dāng)保持在40%～50%。觀察組的試驗對象在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用改進(jìn)之后的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治療方法，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。首先需要在護(hù)士的幫助下抬高患者的頭部，角度應(yīng)當(dāng)大于30°，然后進(jìn)行輸氧管的連接，并且進(jìn)行鼻面罩的固定工作，進(jìn)行拉力帶的調(diào)解工作，最后進(jìn)行平臺型呼吸氣閥的選擇。無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療時間應(yīng)當(dāng)固定在每天8小時，在治療的過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，并且根據(jù)患者病情的實際情況進(jìn)行治療工作的設(shè)計，在實際操作的過程中應(yīng)當(dāng)確保氣道峰壓在3.99KPA水平以下，呼氣末正壓應(yīng)當(dāng)保持在1.064～1.596KPA的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

于兩組實驗對象在治療結(jié)束之后的插管率、病死率、治療所使用的時間以及SaO2、BG檢測（其中應(yīng)當(dāng)包含有PO2、PCO2以及PH值）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。

2 結(jié)果

觀察組的治療所使用的時間為（15.6±3.1）天、出現(xiàn)氣管插管的病例為10例（插管率為9.43%）、有4例病死的患者（病死率為3.77%），對照組患者所接受治療所使用的時間為（28.4±3.3）天、36例氣管插管（插管率為52.83%）、24例病死病例（病死率為22.61%），觀察組試驗對象在插管率、治療所需要的時間以及病死率方面出現(xiàn)了明顯的下降趨勢;除此之外觀察組實驗對象的SaO2、PO2相較于對照組的試驗對象均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢，并且PCO2、PH值等數(shù)值相較于對照組的試驗對象均出現(xiàn)了明顯的下降趨勢。

3 討論

根據(jù)急性心力衰竭發(fā)生的部位不同可以進(jìn)行心力衰竭類型的區(qū)分，在實際治療的過程中心力衰竭可以分為左心室心衰、右心室心衰以及全心衰竭;不同類型的心力衰竭均有較高的致死率，需要進(jìn)一步提升治療的有效性，降低治療過程中的致死率。無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，對于通氣治療的方式進(jìn)行了創(chuàng)新，可以使用口鼻面罩提升患者內(nèi)部的肺泡通氣量，并且進(jìn)一步幫助患者打破氣道呼吸的阻力，并且提升功能殘氣量，幫助患者進(jìn)行肺部二氧化碳的排除工作，能夠進(jìn)一步緩解的臨床狀況，提升患者的通氣量，能夠緩解患者呼吸困難的狀況，幫且?guī)椭颊哌M(jìn)行身體二氧化碳的排出，除此之外還降低其它病變情況的產(chǎn)生。筆者在本次試驗的過程中，對于106位確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行改進(jìn)之后的治療方法，采用了無創(chuàng)呼吸機(jī)，在實際治療的過程中取得了較好的效果，該項試驗證明了使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠為患者提供更高水平的治療，值得大規(guī)模的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

時迎博，王亞哲.無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（02）：88+90.