綜合護理模式在新生兒顱內出血中應用效果及對生活質量影響研究

張玉玲 褚宏娥

【摘 要】目的：探討綜合護理模式在新生兒顱內出血中應用效果及對生活質量影響。方法：選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內出血患兒作為研究對象，隨機分為觀察組（n=40）及常規組（n=40），常規組患兒給予常規護理干預，觀察組患兒給予綜合護理模式干預，并分析兩組患兒臨床效果、再出血率、神經行為測定（NBNA）。結果：觀察組再出血率明顯低于常規組（P<0.05）;觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組總有效率為92.50%，常規組總有效率為72.50%（P<0.05）。結論：綜合護理模式在新生兒顱內出血患兒中應用效果顯著，能夠有效促進患兒恢復，降低患兒神經損傷程度，提高患兒生存質量，臨床優勢顯著。

【關鍵詞】綜合護理模式;新生兒;顱內出血;應用效果;生活質量

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

顱內出血時新生兒期較為常見的疾病以及死亡原因之一，這一疾病主要是由于分娩過程中胎兒缺氧或是產傷所導致的[1-2]，此外，新生兒不恰當的高滲輸液或是相關凝血因子缺乏也會導致這一疾病。新生兒顱內出血死亡率高，常常導致神經系統損傷，生活質量不高[3-4]。為進一步探討綜合護理模式在新生兒顱內出血中應用效果及對生活質量影響，選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內出血患兒作為研究對象，現報告如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年6月我院80例新生兒顱內出血患兒作為研究對象，按照隨機數字表將其分為觀察組（n=40）及常規組（n=40）。經統計學分析觀察組與常規組的在胎齡、性別等方面無統計學意義（P>0.05），本次研究具有可比性。詳細情況見表1。

1.2 方法

兩組患兒均采用常規治療方案。常規組采用常規護理干預措施，觀察組則采用綜合護理模式干預，其主要內容如下：

1.2.1 病情防御與觀察 若是考慮為顱內出血，應該提倡宮內轉運，轉運到NICU進行待產，一旦出生立即進行救治。護理人員要觀察患兒是否出現驚厥現象，可以采取瞳孔反射以及足心刺激來確定，同時，要仔細觀察患兒鹵門情況，若是顱骨縫隙變大，且鹵門呈現張緊狀態，則立即報告醫生，立即給予脫水劑[5-6]。此外，應該密切觀察患兒生命體征，一旦出現異常，立即進行救治。

1.2.2 確診后的綜合護理 確定患兒體溫，根據患兒的實際體溫進行保溫箱溫度的調節，采取鳥巢式護理措施，模擬子宮內環境。病房要定期進行通風換氣，保持安靜。患兒要保持絕對的靜臥，頭肩抬高到30°，放置與棉質小枕頭上，盡量減少對患兒的搬動，護理動作要輕柔，快速，必要的時候給予患兒鎮痛劑，防止血壓波動。根據患兒的實際情況，調整患兒用氧量，一旦發現患兒出現呼吸不規律的現象，要及時報告醫生[7-8]。要重視對患兒家屬的心理指導，為患兒家屬科普新生兒顱內出血的相關知識，并告知其注意事項。此外，要重視出院指導，為患兒家屬講解正確喂養方法、相關常見疾病以及應急措施，定制康復訓練方案，指導家屬進行實施。

1.3 觀察指標[9]

觀察并記錄兩組臨床效果、再出血率以及神經行為測定（NBNA）。

臨床效果評價標準：痊愈：患兒顱內壓消失，肌張力正常;好轉：患兒顱內壓明顯改善，肌張力有所提高，意識障礙明顯改善;無效：患兒臨床癥狀無改善或是死亡。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數X100%。采用神經行為測定（NBNA）進行生活質量評定。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS18.0統計學系統進行分析，P<0.05代表差異具統計學意義。

二、結果

2.1 兩組患兒再出血率及NBNA評分比較

觀察組再出血率明顯低于常規組（P <0.05），觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組（P <0.05），表2。

2.2 兩組患兒臨床效果比較

觀察組總有效率為95.00%，常規組總有效率為82.50%（P<0.05），表2.

三、討論

顱內出血是圍生期新生兒死亡的主要病因，這一疾病病情重，發展迅速，病死率高，相關研究證實，在新生兒顱內出血中采取有效的護理干預，能夠有效提高其臨床效果[10-11]。

在高危新生兒出生之后，出現顱內出血的可能性較大，因此在出生后立即送到NICU病房，進行相應救治，能夠有效提高其臨床治療效果。綜合護理模式是一種貫穿全程的護理模式，從診斷、到病房，再到治療過程、治療過程后的護理均能為患兒提供最佳的處理措施[12-13]，本次研究結果顯示，觀察組總有效率為92.50%，常規組總有效率為72.50%（P<0.05），觀察組再出血率明顯低于常規組（P <0.05），進一步說明，采用綜合護理模式能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患兒恢復，同時，還能夠降低再出血率，有利于患者預后。此外，觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組（P <0.05），說明，在治療過程中采用綜合護理模式能夠避免患兒神經損傷，提高患兒日后的生活質量。

綜上所述，綜合護理模式在新生兒顱內出血患兒中應用效果顯著，能夠有效促進患兒恢復，降低患兒神經損傷程度，提高患兒生存質量，臨床優勢顯著。

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