風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析室護(hù)理工作中的應(yīng)用

周巖

【摘 要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析室護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法：選取我院2018年9月至2019年11月血液透析室收治的患者90例，其中45例患者采用常規(guī)管理模式，為參照組，另外45例患者采取在參照組的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，為研究組。比較兩組的發(fā)生護(hù)理意外事件的情況和醫(yī)療糾紛等。結(jié)果：研究組護(hù)理意外事件發(fā)生率為6.67%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.22%，顯著低于參照組24.44%、8.89%。結(jié)論：在血液透析室的護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，得到了較好的應(yīng)用效果，能有效的減少護(hù)理工作中發(fā)生意外事件的幾率，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;血液透析室;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R50【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

血液透析室與醫(yī)院其它科室相比，是一個(gè)較為特殊的科室，若是在治療的過程中，沒有得到良好的管理就易發(fā)生感染等風(fēng)險(xiǎn)事故，從而對患者的生命和健康造成嚴(yán)重的影響。所以，在此進(jìn)行的過程中采取有效的護(hù)理管理措施，就顯得非常重要。而風(fēng)險(xiǎn)管理則指的是經(jīng)濟(jì)單位通過對風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及分析，應(yīng)最小的成本來獲取最大的安全保障的管理方法。有臨床相關(guān)資料表明，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率，最有效的手段就是采取風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。因此，為了進(jìn)一步的對風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，本文將我院2018年9月至2019年11月血液透析室收治的患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年11月我院血液透析室收治的患者90例，采用常規(guī)管理模式的45例患者為參照組，其中男29例，女16例，年齡42至68歲，平均年齡（54.61±6.51）歲;在參照組基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理的45例患者為研究組，男27例，女17例，年齡43至69歲，平均年齡（55.23±3.02）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無顯著差異，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)管理模式，包含規(guī)章制度的制定、質(zhì)量管理、預(yù)防感染和控制、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)、檢查等[2]。

研究組在參照組基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，①識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：收集風(fēng)險(xiǎn)，收集臨床護(hù)理資料，并分析各類風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)時(shí)間、環(huán)節(jié)和人員等;整理風(fēng)險(xiǎn)，采用合適的方法，掌握可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件信息;將各項(xiàng)護(hù)理工作，進(jìn)行流程化，分析風(fēng)險(xiǎn)事件的分布情況。②評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，考慮發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率以及發(fā)生后對其他目標(biāo)所產(chǎn)生的影響，進(jìn)行評估已經(jīng)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)，可采用風(fēng)險(xiǎn)定量進(jìn)行分析。③處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作的核心內(nèi)容就是處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評估的基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)處理措施。④評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理，對其手段的合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行分析、修正和評估以及改良[3]。⑤建立管理風(fēng)險(xiǎn)的組織，可成立護(hù)理安全管理委員會(huì)和管理病區(qū)安全小組，并明確各組織的責(zé)任職責(zé)，對其日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督。⑥根據(jù)實(shí)際的工作情況，制定管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃，并提出相應(yīng)的措施等。⑦確定管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)、完善護(hù)理規(guī)章制度，并建立護(hù)理考核和獎(jiǎng)懲制度。⑧培養(yǎng)護(hù)理工作人遠(yuǎn)的責(zé)任感，也是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的重要工作內(nèi)容之一，同時(shí)還需要提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，提高整體護(hù)理水平[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組發(fā)生護(hù)理意外事件和醫(yī)療糾紛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理意外事件發(fā)生率為6.67%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.22%，顯著低于參照組24.44%、8.89%（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理引申到護(hù)理管理工作中，主要包括了①建立可靠的管理系統(tǒng);②有效的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的是減少經(jīng)濟(jì)損失以及法律訴訟。而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理則指的是醫(yī)院能有組織和有系統(tǒng)的消毒或者是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害，減少醫(yī)療經(jīng)濟(jì)損失，通過鳳霞醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而找尋有效的醫(yī)療防范措施，在最大的程度上降低發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

在整個(gè)護(hù)理操作和處置以及配合搶救等的過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)從始至終貫穿在各環(huán)節(jié)，有時(shí)候看起來很簡單的或者微不足道的臨床活動(dòng)，其實(shí)都是帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以，要是發(fā)生護(hù)理缺陷或者事故，都將會(huì)給患者和家屬帶來極大的痛苦[5]。從以上的研究中可以看出，研究組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，發(fā)生意外事件和醫(yī)療糾紛的事件均顯著低于參照組（P<0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果比常規(guī)管理模式更為顯著。通過現(xiàn)有的和潛在的，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評估以及應(yīng)對和后評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并對其采取有效的防范措施，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及因護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所帶來的損失，提升了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，不僅能將護(hù)理工作人員的法律、責(zé)任意識(shí)提高了，同時(shí)還激發(fā)了護(hù)理人員與患者之間的溝通技巧、專業(yè)操作技能和學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性，可從實(shí)際工作中，找出比較薄弱的環(huán)節(jié)，采取積極的對策，可以更加自覺的準(zhǔn)守相關(guān)規(guī)章制度，提高整體護(hù)理水平和護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)能力。

綜上所述，在血液透析室的護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，得到了較好的應(yīng)用效果，能有效的減少護(hù)理工作中發(fā)生意外事件的幾率，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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