低劑量對比劑在肺動脈CT血管造影中的應用

李要京　田浩

【摘 要】目的：探討低劑量對比劑在肺動脈CT血管造影中的應用。方法：選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的88例肺動脈栓塞疑似患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分組，分為低劑量組和對照組，每組44人，分別給予低劑量檢查和常規劑量檢查，對比兩組患者的檢查結果。結果：兩組患者肺動脈強化CT值無明顯組間差異（P>0.05），低劑量組患者肺靜脈強化CT值顯著低于常規劑量組，經檢驗，P<0.05，在圖像質量指標方面，低劑量組與對照組無明顯差異（P>0.05）。在不良反應發生率方面，低劑量組顯著低于對照組，經檢驗，P<0.05。結論：低劑量對比劑應用于肺部動脈CT血管造影，能夠有效降低不良反應，保證圖像質量，保證檢查效果。

【關鍵詞】低劑量對比劑;肺動脈CT血管造影;應用效果

【中圖分類號】R445.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

肺動脈栓塞是由于原發性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理綜合征，嚴重時，可危及患者生命安全[1]。對于肺動脈栓塞患者，早期診斷具有重要意義。但是，具體到肺動脈栓塞，臨床表現并不具特異性，實驗室檢查也缺乏特異性，其診斷主要依靠影像學手段。其中，肺動脈CT血管造影技術是一種比較可靠的手段，靈敏度和特異性較高。隨著MSCT掃描時間的縮短、新技術的應用、優化注射參數、非離子型碘造影劑濃度的改進等，低劑量對比增強技術的應用也更加可靠[2]。在本次研究中，探討了低劑量與常規劑量在CT血管造影中的應用效果對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的88例肺動脈栓塞疑似患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分組，分為低劑量組和對照組，每組44人，所有患者均為肺動脈栓塞疑似患者，臨床表現為呼吸困難、胸悶、胸痛、氣喘等，排除對造影劑過敏的患者，排除嚴重肝腎功能障礙患者。其中低劑量組男性24例，女性20例，年齡分布區間為36-78歲，平均為（56.28±10.41）歲，體質量為44-90kg，平均為（65.44±8.38）kg，對照組男性26例，女性18例，年齡分布區間為38-79歲，平均為（57.01±9.55）歲，體質量為45-91kg，平均為（64.72±9.11）kg。兩組患者一般資料無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者開展GE64排128層VCT檢查，檢查范圍為肺尖到右側膈頂，掃描所得原始數據重建后經共同的兩位醫生進行閱片。低劑量組對比劑為：碘海醇注射液（350mgI/ml）40ml，注射速度設定為5ml/s，注射完對比劑后，再以相同速度注入0.9%氯化鈉注射液30ml，對照組對比劑為碘海醇注射液（350mgI/ml）60ml，注射速度設定為5ml/s，注射完對比劑后，再以相同速度注入0.9%氯化鈉注射液20ml。

1.3 觀察指標

對比兩組患者肺血管強化CT值、圖像質量、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對本次研究數據進行統計學分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺血管強化CT值對比

詳見下表1，兩組患者肺動脈強化CT值無明顯組間差異（P>0.05），低劑量組患者肺靜脈強化CT值顯著低于常規劑量組，經檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 圖像質量對比

詳見下表2，在圖像質量指標方面，低劑量組與對照組無明顯差異（P>0.05）。

2.3 不良反應發生率對比

低劑量組在檢查后發生不良反應的幾率為6.82%（3/44），對照組在檢查后發生不良反應的幾率為20.45%（9/44），低劑量組顯著低于對照組，經檢驗，P<0.05。

3 討論

在臨床實踐中，進行肺動脈血管造影檢查時，往往采用的對比劑劑量較大，存在對比劑腎病的發生風險，影響患者的身體健康。因此，在不影響圖像質量的前提下，降低對比劑的應用劑量，對患者至關重要。研究[3]發現，不同劑量組患者肺動脈強化效果并不顯著，雖然常規劑量下肺靜脈血管強化值要高于低劑量組，但是在圖像質量方面，二者并不存在明顯差異。有研究[4]指出，低劑量對比劑對肺部血管有較好的辨識度，不影響圖像的后期三維重建，能夠滿足肺動脈栓塞的臨床診斷需求。另有研究[5]發現，低劑量對比劑的應用，與常規劑量對比劑檢查的患者相比，早檢查準確度、敏感度、特異度方面均不存在差異，而且，低劑量對比劑能夠有效降低患者異常感覺、過敏等不良反應發生幾率，因此，低劑量對比劑的應用效果得了肯定。在本次研究中，低劑量組與常規劑量對照組相比，圖像質量無差異，但是，不良反應發生率顯著降低，肯定了低劑量對比劑在肺動脈栓塞中的診斷價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

尹曉霞，張振明，張力， 等.探討低輻射劑量和低對比劑劑量CT肺血管造影術在肺動脈栓塞診斷中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（22）：163-164.

姚利華，金彪，卞柳利， 等.64排螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動脈血管造影檢查中應用的可行性分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（9）：55-57，118.

王凱，楊立新，王衛東， 等.640層螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動脈血管造影檢查中的應用[J].中國保健營養，2017，27（26）：339.

路蕓，連鵬，陸小慶.低劑量對比劑在肺動脈CT血管造影中的應用[J].寧夏醫學雜志，2015，37（11）：1027-1029.

陳鵬.64排螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動脈血管造影檢查中應用價值研究[J].現代醫用影像學，2019，28（4）：840-841.