住院精神病人暴力攻擊行為原因分析及護理對策

孟子琦

【摘要】目的：分析住院精神病病人暴力攻擊行為的原因，根據原因采取相應的護理對策。方法：對我院2018年整一年內收治的519例精神病患者，發生暴力行為的原因進行回顧、總結和分析，并根據其原因制定相對應的護理對策，并觀察其經過相應護理之后暴力行為發生的頻率。結果顯示：經統計分析發現，根據病人暴力攻擊的原因調整相應的護理對策，在一定程度上可以改善發生暴力行為的頻率。結論：對于，由于疾病癥狀的支配，是精神精神病人的暴力攻擊行為的最主要原因，對于有暴力傾向的患者強制性的壓制只會造成更難以預估的后果，而采取針對行的護理對策，可以有效預防暴力行為的發生，還可以減少對醫護人員的傷害。

【關鍵詞】精神病人;暴力行為;原因分析;護理對策

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-296-01

暴力行為指傷害自己或他人的軀體，并對人和物存在嚴重攻擊行為，給患者及社會造成嚴重的影響。精神病患者的暴力行為是在其病情的影響下，發生的自殺、毀物、傷人甚至殺人等行為。其中傷人、毀物較常見。住院精神病患者發生暴力行為時，攻擊的對象主要是醫護人員和其他患者，主要還是醫護人員，攻擊的方式多種多樣，包括用腳和手，甚至還有一些尖銳物品，這對醫護人員的人身安全有著極大的威脅。

精神病患者大腦功能發生紊亂，導致認知、情緒、行為是不可控的，對患者的生活造成了嚴重的影響，嚴重的時候甚至會出現傷人或傷己的暴力行為，對周圍環境造成了嚴重威脅，且不確定性極強，這無疑增加了預防的難度[1]。對于精神病患者要及時發現，及時治療，避免造成不可挽回的損失，住院精神患者發生暴力行為是很常見的，給醫護人員及親屬的人身安全帶來了隱患，本文就針對本院治療的患者，總結出患者出現暴力行為的原因，并改善護理策略，這為臨床上更好的護理患者奠定了基礎。本文現將2018年一年內收治的精神病患者進行研究，研究結果如下：

1研究方法

1.1對象選取

將2018年1月～12月我院收治的其中519例精神病患者中發生暴力行為的有143例，約占總人數的28.8%。其中男性75例，女性68例，年齡范圍（20歲-57歲），職業有學生、工人和農民。其中有精神分裂癥，情感性精神病，癲癇性精神，器質性精神障礙。

1.2方法

對發生暴力行為的精神病患者的情況進行調查分析，找到其發生暴力行為的原因。

2結果

2.1發生暴力行為的原因

根據對我院發生暴力行為患者的回顧，總結其發生暴力行為的原因，其中包括被害妄想、命令性幻聽、情緒不穩定及思維紊亂這些由于精神病導致的狀況，還有一些其他的原因，并將其發生的例數進行統計，并計算其占比。結果顯示：導致患者發生暴力行為的主要原因是病癥的支配。結果如表1所示。

2.2護理對策

2.2.1實時關注患者情況患者發生暴力行為主要是受到病癥的支配，所以要加強對患者的監護，醫護人員應對即將出現的暴力行為采取措施，避免暴力行為的發生。平時醫院也可以多組織一些活動分散病人的注意力，緩解精神病的癥狀[2]。

2.2.2加強對護理人員的培訓加強培訓，不只是專業技能上的，還有應對緊急情況的反應能力及職業的責任感，這樣遇見突發情況可以迅速做出反應，同時可以真正的關心患者，這也有利于病人的恢復。

2.2.3改善醫院的環境病人本身的情緒就不太穩定，有時候還會敏感多疑，冷冰冰的病房不利于病人的恢復，病房的設置要溫馨，溫馨舒適的環境可以是病人盡快的安靜下來，同時要避免類似管制刀具的出現，這些物品的存在會使患者或其他人存在安全隱患。

2.2.4多關注病人的服藥情況藥物是緩解和治療精神病患者病情的手段之一，但是有些病人由于多方面原因而不配合治療，多關注病人的服藥情況，防止病人藏藥，吐藥等不配合治療的情況發生[3]。

2.2.5評估病人的病情通過與病人交談，了解病人是否發生過暴力行為，這對以后的管理是很重要的，不管是對病情的治療還是對生活的安排都可以根據此次評估做出初步的判斷。

2.2.6對暴力行為病人進行教育通過對病人進行教育，讓他意識到自己由于病情而做出的一系列錯誤的事情，但是在教育過程中要注意說話的語氣，溝通的方法，避免刺激患者，同時使患者相信醫護人員，在感到精神有異常的時候及時尋求幫助。

3討論

近年來，無論是住院患者還是未住院患者發生自殺、傷人甚至殺人事件有很多，而針對這些事件也引發了社會上的熱議，包括精神病患者在殺人后是否要負法律責任。不同的患者發生暴力行為原因不一樣，但是主要集中在患者是受到病癥支配，也有研究表明，患有精神分裂癥和情感障礙的患者發生暴力行為的比例比較高[4，5]，這也許與該類精神病患者的臨床特征有關。

經過上述對發生暴力行為患者的總結分析發現，住院精神病人發生暴力行為的原因有很多中，但其中由于病情的影響占主導地位，精神病患者的情緒紊亂、行為不可控在醫院和病人或者醫護人員容易發生沖突，通過實時關注患者情況、加強對護理人員的培訓、改善醫院的環境、多關注病人的服藥情況、評估病人的病情、對暴力行為病人進行教育等來對暴力行為患者進行護理，采取得當的護理策略可以有效地預防暴力行為的發生，由此可見護理對策的重要性。

參考文獻

[1]劉勉，吳洪軍.178例住院精神病患者暴力行為分析及護理措施[J].中國民康醫學，2012，21（21）：2679-2680.

[2]徐文霞，李西敏.住院精神病人暴力行為的原因分析及護理措施[J].健康大視野，2013，5（6）：433-434.

[3]徐蘭.精神科暴力沖突現狀分析與護理干預進展[J].齊魯護理雜志，2016，.22（03）：56-58.

[4]吳蕓.精神病患者117例暴力行為的原因影響及干預措施[J].基層醫學論壇，2015，19（28）：3929-3930.

[5]王秀梅，張仲霞，董春玲.住院精神病患者暴力行為發生的原因及護理對策[J].中國傷殘醫學，2013，（04）：342-343.