西藥制劑的合理應用及管理措施分析

高陽

【摘要】目的：分析西藥制劑合理應用與管理措施。方法：2018年我院藥劑科臨床藥學室在全院實施臨床藥劑合理應用管理以及監督考核制度，選取該時段200張西藥制劑處方為觀察組，另選取200張未實施管理時的處方為對照組，分析兩組用藥合理情況。結果：觀察組處方用藥合格率為96.0%，對照組為78.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：對西藥制劑處方實施嚴格管理及監控可提高臨床合理用藥水平。

【關鍵詞】西藥處方;合理用藥;用藥合格率

【中圖分類號】R969.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-277-01

合理用藥是醫院管理的重點內容，是提高患者治療有效性、減少藥物不良反應、節約醫療資源、減輕患者就醫負擔的重要舉措，因此加強西藥制劑管理，提高合理用藥意義顯著。目前西藥制劑管理存在問題較多，比如管理制度落實不到位、藥劑人員專業水平不高等難點。2018年1月我院藥劑科臨床藥學室在全院開始實施臨床藥劑合理應用管理以及監督考核制度，本次重點分析該管理措施后效果。

1資料與方法

1.1基礎資料

通過軟件系統隨機抽取2018年1月至12月期間西藥制劑處方200張為觀察組，另抽取200張未實施管理時（2017年1月至12月期間）的處方為對照組。

1.2方法

1.2.1藥品管理

西藥制劑品種數量較多，藥物存在藥名相似作用不同、藥名相同規格不同作用也不同、藥名相同給藥途徑不同作用也不同等情況，臨床選擇中容易發生混淆，導致用藥錯誤。因此在藥物分類擺放過程中，根據藥物使用方法分為注射藥物區、口服藥物區及外用藥物區等，并在相應位置張貼“看似”、“聽似”、“多規”等藥品標識，方便藥師準確取放藥物。在藥物存放過程中注意防潮、避光，以及需要特殊保存的藥物需按照要求存放，比如冷藏等。此外，加強藥品的效期管理，對于鄰近效期的藥品需做好標識和警示，有效期在三個月內的藥物及時做好退庫處理，有效期在1個月內的禁止使用，定期對西藥制劑進行高頻率檢查，避免過期藥物使用。

1.2.2強化藥房工作人員培訓及管理

加強藥師職業技能培訓及管理，通過專業培訓、網絡教學及考核等方式提高藥房人員綜合水平。在平時工作中，要求藥師熟悉每種藥物的適應癥、配伍禁忌、主要不良反應等，以提高藥師審核處方的能力，提高用藥安全。此外增強藥房人員的職業素養，提高服務意識，樹立良好的醫風醫德。此外加強藥房工作人員的溝通技巧，減少醫患糾紛，提高工作順利性。

1.2.3完善藥房工作管理制度

嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》等相關的法律法規及我院《藥劑科工作制度》，藥師嚴格審查處方適宜性，堅持“四查十對”、雙人核發藥品，并建立質量管理委員會及制度，并做好相關記錄，使得日常查看有據可依。加強藥品入庫檢查登記，包括藥品名稱、規格、批次、有效期、數量等，以及藥品質檢合格證、藥品供應商的的相關資質和證明文件等。加強藥品經濟管理和審計等流程管理，對于每天藥品銷售金額詳細記錄，月末盤點上報。

1.2.4加強監督藥物合理性使用

臨床藥師每月對西藥制劑處方進行點評，對于不合理處方全院通報，特別是抗菌藥物的合理性應用，以避免抗生素濫用，降低不良反應。

加強藥學服務，叮囑患者依從醫囑正確服藥，使藥物達到有效的治療作用，有利于促進合理用藥。

1.3觀察項目

記錄兩組處方用藥不合理情況，包括給藥方法不當、濫用藥物、重復用藥以及聯合用藥不當等。

1.4數據分析

相關數據納入統計學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數資料，檢驗標準為α=0.05。

2結果

觀察組用藥合格率為96.0%，對照組為78.0%，兩組差異顯著（P<0.05），具體結果見表1。

3討論

在日常工作中，西藥制劑合理應用存在問題較多，比如：老年慢性綜合病較多，常需聯合用藥，因肝腎功能減退，不合理用藥容易引起不良反應;有些患者不按醫囑用藥，隨意增減藥量或改變療程，無法達到預期療效;退藥問題較多，此現象與患者用藥后發生不良反應相關，但影響醫患關系，繼發的影響治療效果;醫師的責任醫師仍需加強，醫院應采取一些有效的激勵措施來激發其愛崗敬業的熱情。

本次我們對以上問題進行深入分析并進行對應性的西藥用藥管理，通過相應制度建立和完善、藥學工作人員專業技能以及職業素養提高，藥學咨詢服務建設的加強，不斷提升西藥藥師的綜合質量，形成良好的醫患關系。經以上措施實施后，處方合格率從整改前的78.0%上升至96.0%，說明該種處理模式效果顯著，具體結果與前人報道基本一致[3]。總之，經本次對比分析筆者認為：對西藥制劑處方實施嚴格管理及監控可提高臨床用藥水平，因此應加大日常藥物合理應用管理，最大程度保證患者用藥安全。

參考文獻

[1]黃燕玲.西藥臨床合理用藥管理在西藥使用中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2017（04）：71-72.

[2]李波，孫秀清.西藥制劑的合理應用分析及其管理的措施探討[J].中國處方藥，2017（04）：28-29.

[3]張中蘭.西藥制劑的合理應用及管理措施探討[J].世界臨床醫學，2016，10（6）：253