循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用效果觀察

郭星

【摘 要】目的：分析循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術（簡稱ST）后呼吸道護理中的應用效果。方法：本研究主體為2016年4月-2019年4月間入本院神經外科治療的96例重癥患者，均行ST治療。分A組和B組，均48例，于呼吸道護理中行循證護理與常規(guī)護理。對比護理效果。結果：A組的血氣分析指標均優(yōu)于B組;并發(fā)癥率為8.33%，B組為22.92%;護理滿意度為95.83%，B組為83.33%（P<0.05）。結論：為神經外科ST重癥患者行循證護理可確保呼吸道護理效果，減少并發(fā)癥，且能夠改善血氣指標，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】循證護理;神經外科;重癥患者;氣管切開術;呼吸道護理

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

神經外科患者的疾病類型較多，病情程度各異，對于重癥患者而言，需立即給予ST治療[1-2]。但術后患者無法自主排出呼吸道分泌物，易導致呼吸道阻塞等情況，需給予呼吸道護理。常規(guī)護理的目的是保證呼吸道通暢，未有效預防并發(fā)癥，護理效果欠佳[3]。基于此，本研究主體為2016年4月-2019年4月間入本院神經外科治療的96例重癥患者，旨在探究循證護理在呼吸道護理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為入本院神經外科治療的96例重癥患者。分A組和B組，均48例。其中，A組男25例，女23例;年齡范圍是31-69歲，平均（55.16±0.41）歲;病因是：腦外傷20例，腦出血13例，腦梗死15例。B組男26例，女22例;年齡范圍是30-68歲，平均（55.21±0.34）歲;病因是：腦外傷21例，腦出血12例，腦梗死15例。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)呼吸道護理，病情觀察、口腔與皮膚護理、翻身與叩背護理、環(huán)境護理和注意事項告知等。A組于呼吸道護理中，行循證護理：

1.2.1 濕化護理 ①循證依據：整理文獻發(fā)現，與生理鹽水相比，氯化鈉溶液（0.45%）和蒸餾水的氣道濕化效果更佳，而氣體溫度設定為37℃，濕度設定為100%的濕化參數能夠提高呼吸道黏膜的完整性，使纖毛正常運動，進而排出呼吸道內部分泌物。有文獻將間斷式注射器滴入和持續(xù)性推注泵的濕化效果進行比較，結果為持續(xù)性濕化不對呼吸道產生明顯刺激，安全性更高。

1.2.2氣管套管護理

1.2.3 吸痰護理 ①循證依據：文獻報道，理想的吸痰操作是：將吸痰管插至氣道隆突處，再上提2cm，吸痰壓力為1064-15.95kPa，吸痰時間為10-15s/次，每輪連續(xù)抽吸2次以下。更有文獻強調吸痰時機的重要性，要求吸痰前后應吸純氧，可采取分步吸痰法，以減少呼吸道損傷。②護理對策：明確吸痰指征，用聽診器評估痰液位置，吸痰前行2min的高濃度吸氧，負壓為14.0kPa，由外至內吸痰，邊插管邊行吸痰治療，吸盡套管內痰液，至理想長度后將負壓關閉。深入插入吸痰管2cm，由內至外負壓吸痰，螺旋式上提吸痰管，每次吸痰15s內，堅持無菌化操作。

1.3 觀察指標

觀察二氧化碳分壓（簡稱PaCO2）、堿剩余（簡稱BE）和動脈氧分壓（簡稱PaO2）等血氣分析指標;記錄肺部感染、氣管黏膜受損和氣管套管堵塞等并發(fā)癥;利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、服務態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（67-80分）、滿意（53-66分）、相對滿意（39-52分）和不滿意（0-38分）。

1.4 分析統(tǒng)計學

數據處理選用SPSS16.0軟件，指標表達為[]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為值，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比血氣分析指標

A組的血氣分析指標均優(yōu)于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為8.33%，B組為22.92%（P<0.05），如表2。

2.3 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為95.83%，B組為83.33%（P<0.05），如表3。

3 討論

ST是神經外科患者的常見術式，其可緩解呼吸道嚴重梗阻癥狀，確保呼吸暢通[4]。ST后需要給予規(guī)范化呼吸道護理，以保證治療安全，優(yōu)化護理質量。但傳統(tǒng)的呼吸道護理缺乏預見性，未基于高危因素實施預防措施，因此并發(fā)癥較多[5-6]。

結果為：A組的血氣分析指標均優(yōu)于B組;并發(fā)癥率（8.33%）低于B組（22.92%）;護理滿意度（95.83%）B組（83.33%）（P<0.05）。說明循證護理可改善ST重癥患者的血氣指標，且不會增加并發(fā)癥風險，具有理想的護理效果。

參考文獻

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