后腹腔鏡腎囊腫去除術在腎囊腫治療中的臨床應用

劉宇

【摘要】目的：研究后腹腔鏡腎囊腫去除術對腎囊腫患者的臨床療效。方法：本次研究樣本選取時間為2018年1月-2019年1月，研究對象為我院接受治療的80例腎囊腫患者。按照患者就診先后順序，將80例腎囊腫患者分別成立兩組，對照組40例與實驗組40例。對照組40例患者實施傳統開放手術，實驗組40例患者實施后腹腔鏡腎囊腫去除術，對比兩組患者術中出血量、胃腸功能恢復時間、手術時間以及住院時間等指標。結果：經對比，實驗組患者治療后手術指標明顯優于對照組，P<0.05。結論：臨床上，在治療腎囊腫時，應首先考慮采取后腹腔鏡腎囊腫去除術治療，該方法能有縮短患者手術時間和患者胃腸功能恢復時間，并降低患者術中出血量，從而縮短患者住院時間，促進患者康復，具有參考價值。

【關鍵詞】后腹腔鏡腎囊腫去除術;腎囊腫;效果

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-273-02

腎囊腫為腎內科多發病以及常見病[1]，主要為單純性腎囊腫、成人型多囊腫以及獲得性腎囊腫三種類型[2]。臨床上，引起該病發生的主要原因為隨著年齡的增長，腎小管憩室也越來越多，從而引發腎囊腫發生[3]，一般為一個或多個腎囊腫發生，單側或雙側皆可發生，且男性多于女性。腎囊腫臨床癥狀主要表現為患者腰腹部以及背部發生間歇性鈍痛，隨著該病的持續性發展，當腎囊腫直徑超過5cm時，可產生明顯的周圍組織壓迫癥狀，發生尿路梗阻，使患者生命安全以及自身健康受到嚴重威脅，因此，應對患者采取及時有效的治療。為進一步探討對腎囊腫患者的治療效果，本次研究，對我院80例腎囊腫患者分別實施傳統開放手術與后腹腔鏡腎囊腫去除術，皆在探討對腎囊腫患者的治療效果，現做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本開始時間為2018年1月，研究樣本結束時間為2019年1月，研究對象為我院接受治療的腎囊腫患者，共計80例。將所有腎囊腫患者平均分為對照組（n=40）與實驗組（n=40）。對照組40例患者中男29例，女11例，最大年齡為42歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲;實驗組40例患者中男30例，女10例，最大年齡為43歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2方法

對照組患者實施傳統開放手術，給予患者實施全身麻醉，于患者第11肋間做切口，將Gerotas筋膜切口，游離腎臟，使腎囊腫充分暴露，于腎實質邊緣5mm處將囊腔切除，并通過創緣電凝進行止血，對邊緣進行縫合，放置引流管，縫合切口。

實驗組患者實施后腹腔鏡腎囊腫去除術，方法為：①對患者實施氣管插管全身麻醉。②在患側髂后上嵴靠上側行約15mm左右切口，將皮下基層和組織實施鈍性分離。置入穿刺套管針于后腹膜間隙處，置入注水量為500～800mL的水囊，停留3分鐘，形成腹膜后操作間隙。在腋前線第12肋尖下處行約5mm左右切口，同時，于腋中線髂嵴靠上方處行約10mm左右切口。建立CO2氣腹，并將腹腔鏡置入。應用腹腔鏡將腎筋膜切開，并將脂肪組織鈍性分離，使腎囊腫充分暴露。將囊壁提起，并于腎實質5mm處，針囊腫壁剪開，將囊液吸出，行電凝止血，將變性壞死部分去除，將囊底清洗，放置引流管。③于手術結束后，給予患者應用抗生素、補液等常規治療，如患者疼痛感強烈，則酌情使用鎮痛劑進行止痛。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術指標，包括術中出血量、胃腸功能恢復時間、手術時間以及住院時間。

1.4統計學處理

應用統計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數資料為X2，計量資料為t;P<0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2結果

2.1對照組與實驗組治療后手術指標對比

對照組40例腎囊腫患者，治療后，術中出血量為（124.38±25.76）ml，胃腸功能恢復時間為（37.45±3.76）h、手術時間為（60.66±9.34）min，住院時間為（9.54±1.32）d;實驗組40例腎囊腫患者，治療后，術中出血量為（68.32±17.44）ml，胃腸功能恢復時間為（23.61±3.23）h、手術時間為（49.47±9.36）min，住院時間為（7.35±1.21）d，經對比，實驗組患者治療后手術指標明顯優于對照組，具有統計學意義，P<0.05。

3討論

腎囊腫臨床常見類型為單純性腎囊腫，為良性囊腫，當囊腫直徑超過4cm或發生出血、感染等情況時，應對患者及時采取手術治療。后腹腔鏡腎囊腫去除術為腎囊腫治療中常見方法，通過對患者實施后腹腔鏡腎囊腫去除術，可將患者腎臟充分暴露，從而，方面觀察和處理生長在腎臟各處的囊腫[4]，切口小，且對腹腔中各血管以及臟器干擾較少，因此，能有效降低患者因手術產生的并發癥，并有效控制患者術中出血量，縮短患者胃腸功能恢復時間和手術時間，使患者早日康復[5]。本次研究，通過對我院收治的80例腎囊腫患者實施后腹腔鏡腎囊腫去除術治療，結果發現，其治療結果均明顯優于對照組，因此，后腹腔鏡腎囊腫去除術較傳統開放手術具有明顯優勢，應被臨床廣泛應用。

綜合以上分析，臨床上，在治療腎囊腫時，應首先考慮采取后腹腔鏡腎囊腫去除術治療，該方法能有縮短患者手術時間和患者胃腸功能恢復時間，并降低患者術中出血量，從而縮短患者住院時間，促進患者康復，具有參考價值。

參考文獻

[1]郝金瑞，那彥群，張曉春，等.腹腔鏡在腎囊腫治療中的應用[J].中華泌尿外科雜志，1996（11）：657-659.

[2]陳湘，齊范，頓金庚，等.后腹腔鏡在腎囊腫去頂術中的應用（附35例報告）[J].中國內鏡雜志，2002，8（11）：90-90.

[3]孟凡敏，徐忠華，徐英民，等.后腹腔鏡與小切口腎囊腫去頂術治療腎囊腫的對比研究[J].中外醫學研究，2013（3）：1-4.

[4]許平，王貴榮，徐虎，etal.后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的臨床應用分析[J].陜西醫學雜志，2015（4）：451-452.

[5]何學倫，王元福，龔德霖.后腹腔鏡腎囊腫去頂手術治療腎囊腫的臨床療效觀察[C]//貴州省泌尿外科學術會議.2013.