CT增強(qiáng)掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)分析

蘇海波

【摘要】目的：探討CT增強(qiáng)掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強(qiáng)掃描患者，分析患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果：200例患者不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)率5.5%，其中5例（45.45%）惡心嘔吐，2例（18.18%）蕁麻疹，1例（9.09%）呼吸困難，1例（9.09%）支氣管痙攣，1例（9.09%）喉頭水腫，1例（9.09%）休克。結(jié)論：CT增強(qiáng)掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)需要引起重視并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，優(yōu)化檢查流程，提高造影劑使用的安全性。

【關(guān)鍵詞】CT;增強(qiáng)掃描;造影劑;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R89.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-263-01

CT增強(qiáng)掃描是臨床常用的檢查方法，疾病檢出率高。增強(qiáng)掃描時(shí)需要向患者體內(nèi)注射造影劑，根據(jù)不同組織對(duì)造影劑反應(yīng)的差異進(jìn)行診斷、分辨[1]。造影劑在使用的過(guò)程中可能引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，威脅患者生命安全。本研究選擇我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強(qiáng)掃描患者，分析患者不良反應(yīng)情況，探討CT增強(qiáng)掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強(qiáng)掃描患者。患者男性112例，女性88例，年齡14歲～79歲，平均年齡（45.6±5.4）歲，檢查部位中48例頭部，23例頸部，40例胸部，89例腹部。。

1.2納入與排除

納入：（1）患者符合CT增強(qiáng)掃描檢查的指征，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重傳染性疾病的患者;（2）合并嚴(yán)重的器官功能障礙病情危急的患者。

1.3方法

患者禁食禁水6-10小時(shí)后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查.檢查時(shí)采用相同的CT掃描儀器，高壓注射器（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，SN22-CT1），造影劑為碘普羅胺（拜耳醫(yī)藥保健有限有司廣州分公司）、碘海醇（通用電氣藥液有限公司），將造影劑由外周靜脈注入患者體內(nèi)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。率表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

200例患者不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)率5.5%，其中5例（45.45%）惡心嘔吐，2例（18.18%）蕁麻疹，1例（9.09%）呼吸困難，1例（9.09%）支氣管痙攣，1例（9.09%）喉頭水腫，1例（9.09%）休克。

3討論

CT增強(qiáng)掃描檢查是臨床常用的檢查手段，具有較高的診斷率，圖像分辨率較高，應(yīng)用價(jià)值顯著。CT增強(qiáng)檢查中造影劑不良反應(yīng)現(xiàn)象較為常見(jiàn)，需要高度重視。造影劑不良反應(yīng)可以導(dǎo)致嚴(yán)重危害，引發(fā)醫(yī)療糾紛，危及患者生命安全[2]。本研究顯示200例患者不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)率5.5%，其中5例（45.45%）惡心嘔吐，2例（18.18%）蕁麻疹，1例（9.09%）呼吸困難，1例（9.09%）支氣管痙攣，1例（9.09%）喉頭水腫，1例（9.09%）休克。在臨床中，采取相應(yīng)的措施有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生：（1）詳細(xì)的病史記錄。CT增強(qiáng)掃描檢查前詳細(xì)詢問(wèn)患者既往是否存在碘物質(zhì)過(guò)敏的情況，對(duì)于存在嚴(yán)重皮疹或其他過(guò)敏性皮膚病、心肺功能損害、糖尿病高血糖危象、重癥甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的患者需要謹(jǐn)慎考慮碘造影劑的使用[3]。兒童和高齡患者由于機(jī)體器官功能減退或不完善，對(duì)造影劑的代謝過(guò)程較慢，代謝能力不佳，也需要謹(jǐn)慎考慮后再使用。（2）碘過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)于高度可疑的過(guò)敏患者可疑采用碘過(guò)敏試驗(yàn)進(jìn)行觀察，了解患者體質(zhì)對(duì)碘造影劑是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)于經(jīng)靜脈注射少量碘造影劑后存在惡心、頭暈、心悸等癥狀的患者應(yīng)視為過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理患者不適并取消預(yù)訂的CT增強(qiáng)掃描檢查[3]。（3）血管選擇。經(jīng)靜脈注射造影劑需要選擇較粗、彈性較好的靜脈如手背靜脈、前臂正中靜脈等，從而減少較大劑量注射引起造影劑滲漏損傷皮下組織，導(dǎo)致組織腫脹壞死[4]。（4）注射觀察期。注射時(shí)需要先小劑量緩慢注射，通過(guò)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)再進(jìn)行下一步注射過(guò)程，注射的快慢需要根據(jù)血管情況、疾病情況、患者年齡等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀需要及時(shí)對(duì)癥處理并終止檢查。對(duì)于高齡患者、重癥患者需要考慮進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察造影劑注射時(shí)患者生命體征變化并調(diào)整注射速率。（5）注射后處理。造影劑注射后需要嚴(yán)格觀察30min，留意有無(wú)遲發(fā)性不良反應(yīng)的出現(xiàn)。囑咐患者多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加速體內(nèi)造影劑的代謝。對(duì)于出現(xiàn)造影劑外漏的患者需要給予抬高患肢加速靜脈回流，并用50%硫酸鎂溶液或0.9%氯化鈉注射液100ml+5mg地塞米松進(jìn)行濕敷，每日1次，從而減輕局部組織腫脹，促進(jìn)組織功能恢復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)水皰的患者需要采用無(wú)菌注射器抽吸干凈并完善消毒，減少局部感染風(fēng)險(xiǎn)。（6）健康宣教。患者對(duì)造影劑的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)護(hù)人員需要與患者深入溝通介紹造影劑使用的目的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的應(yīng)對(duì)能力和配合程度。（7）出院后隨診。患者檢查完出院后如果身體出現(xiàn)任何不適都需要及時(shí)和醫(yī)生溝通，早期就診，爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)，避免造影劑導(dǎo)致?lián)p害進(jìn)一步加重。

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)需要引起重視并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，優(yōu)化檢查流程，提高造影劑使用的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]馮雪蓮，楊莉.循證護(hù)理應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（07）：195.

[2]何平根，王廣平，侯婕妤，邵永東，任偉.碘過(guò)敏試驗(yàn)對(duì)非離子型碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（12）：1536-1537.

[3]謝志輝，黃世安，侯冬子.評(píng)估高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)老年患者行增強(qiáng)CT后發(fā)生造影劑腎病及遠(yuǎn)期不良預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（21）：16-19.

[4]徐玉玲.碘對(duì)比劑在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及處理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（17）：194-195.