退行性腰椎管狹窄癥采用微創后路減壓內固定融合術的療效分析

羅家魁　谷小娜　李國莎　張長理　楊志良　馮士廣

【摘要】目的：研究退行性腰椎管狹窄癥采用微創后路減壓內固定融合術的療效分析。方法：回顧性分析我院在2017年1月-2018年12月期間收治的103例退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料，所有患者均施行微創后路減壓內固定融合術治療，觀察比較手術前后所有患者的療效和ASD發生情況。結果：術后所有患者的ODI指數、JOA評分以及VAS評分均較之術前有了顯著的改善，數據差異顯著（P<0.05），與此同時，術后所有患者的Henderson療效優良率和ASD情況發生率分別為95.15%和9.71%。結論：退行性腰椎管狹窄癥采用微創后路減壓內固定融合術的療效顯著，能夠顯著改善患者的ODI指數、JOA評分以及VAS評分，同時具有較高的Henderson療效優良率和較低的ASD情況發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】退行性腰椎管狹窄癥;微創后路減壓內固定融合術;療效分析

【中圖分類號】R687.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-247-02

現如今，隨著人口老齡化現象的加劇，退行性腰椎管狹窄癥疾病的發病率呈現出逐年遞增的趨勢。臨床上對于退行性腰椎管狹窄癥的治療通常采用微創后路減壓內固定融合術，該術式也被稱之為治療退行性腰椎管狹窄癥的“金標準”，治療優良率可以高達95%左右。但與此同時，該術式也帶來了一定的問題，就是臨近節段的退變問題（ASD），該問題的發生率在5%-45%之間。以下本文將針對退行性腰椎管狹窄癥采用微創后路減壓內固定融合術的療效進行分析，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院在2017年1月-2018年12月期間收治的103例退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料。該103例患者中男性患者和女性患者分別有63例和40例，患者最大年齡81歲，最小年齡40歲，平均年齡（60.5±3.5）歲，患者中老年人（≥60歲）80人，所占比重77.67%。

1.2方法

所有患者均施行微創后路減壓內固定融合術治療，具體操作為：首先確定患者的腰椎病節段，然后以此為中心在患者的腰后部中間位置入刀，切口長度以8-12cm為宜。然后將螺釘置入患者病變節段的椎弓根，以此來撐開椎間隙，之后在椎間隙撐開到一定程度時加以固定預彎的連接桿。在C臂機透視鏡的輔助下檢查螺釘位置是否固定良好，若固定良好則可行病變椎體半椎板切除術或者是全椎板切除術，同時需要對患者病變部位的椎體進行廣泛減壓和擴大神經根管，以此來保障神經根與硬膜囊可以上下活動，之后再切開纖維環來切除病變椎間盤，最后再對上橫桿進行加壓和固定。

1.3觀察指標

觀察比較手術前后所有患者的療效和ASD發生情況。采用漢化版Oswestry功能障礙指數（ODI）、JOA下腰痛評分表、疼痛視覺模擬標尺（VAS）以及Henderson療效評價標準對患者的手術前后腰痛情況和術后腰功能恢復情況進行評分。

1.4統計學分析

數據采用spss17.0軟件進行處理，當P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1手術前后患者的ODI指數、JOA評分以及VAS評分比較

術后所有患者的ODI指數、JOA評分以及VAS評分均較之術前有了顯著的改善，數據差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2所有患者術后Henderson療效和ASD發生情況

術后患者的治療效果分布分別為：優80例（77.67%）、良18例（17.48%）、差5例（4.85%），總優良率為95.15%;與此同時，術后共發生10例ASD現象，ASD發生率為9.71%。

3討論

退行性腰椎管狹窄癥常見于老年人，是老年人腰腿疼痛的病根所在。對于該疾病的治療，目前臨床上正嘗試使用微創后路減壓內固定融合術進行治療，該術式能夠良好的緩解和治療該病癥。該術式的實施關鍵在于充分的減壓，以此來降低患者神經根的受壓迫程度，主要的手段有全椎板切除術、半椎板切除術以及椎間盤切除術等。隨著臨床醫療的不斷發展，微創后路減壓內固定融合術得到了廣泛的推廣，為退行性腰椎管狹窄癥患者帶來了福音。

本文顯示，術后所有患者的ODI指數、JOA評分以及VAS評分均有了顯著改善，同時大部分患者的腰部功能顯著好轉，由此表明，微創后路減壓內固定融合術具有良好的治療效果。該研究結果與例群峰在《退行性腰椎管狹窄癥采用腰椎后路減壓內固定融合術的療效分析》中的研究結果一致。

綜上所述，退行性腰椎管狹窄癥采用微創后路減壓內固定融合術的療效顯著，能夠顯著改善患者的ODI指數、JOA評分以及VAS評分，同時具有較高的Henderson療效優良率和較低的ASD情況發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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