鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定對脛骨中下段骨折的治療效果

黃海　劉亮

【摘要】目的：研究鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定對脛骨中下段骨折的治療效果。方法：選擇我院2018年2月至2019年5月收治48例脛骨中下段骨折患者，按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組各24例患者。研究組患者采用鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定治療，對照組患者予以傳統切開復位固定治療。對比兩組患者的治療效果。結果：研究組患者的各項手術指標顯著、治療效果、踝關節功能均優于對照組患者（P<0.05），研究組患者的并發癥發生率小于對照組（P<0.05）。結論：鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定治療脛骨中下段骨折能夠顯著提升治療效果，加快患者踝關節功能的恢復，減輕患者病中疼痛，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】脛骨骨折;鎖定加壓接骨;微創經皮鋼板內固定

【中圖分類號】R683.42

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-245-02

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治48例脛骨中下段骨折患者，將患者分為研究組和對照組，每組各24例患者。研究組男13例，女11例，年齡22—71歲，平均年齡（45.55±12.32）歲，病因：外力撞擊5例，交通事故12例，高處跌落7例;對照組男15例，女9例，年齡21—71.5歲，平均年齡（46.82±11.35）歲，病因：外力撞擊7例，交通事故13例，高處跌落4例。將兩組上述一般資料進行對比未見明顯差異（P>0.05），可實施對照研究。

1.2納入標準

（1）經相關診斷確診為脛骨中下段骨折。（2）病發至入院手術相隔時間不超過48小時。（3對鎖定加壓接骨板及微創經皮鋼板內固定無排斥反應。（4）首次接受治療者。

1.3排除標準

（1）重要肝臟器官有損傷者。（2）凝血或造血功能反常者。（3）無正常認知者。

1.4治療方法

1.4.1對照組

對照組患者進行傳統切開復位固定治療，為患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉，切口置于小腿前側，徹底暴露骨折處，分離骨膜時注意避免造成血管神經損傷，X線C型臂機直視條件下進行骨折復位，將鋼板放置于脛骨中，加固后縫合切口。

1.4.2研究組

研究組患者予以鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定治療，具體步驟如下：

為患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者大腿近端安裝氣囊止血帶，腓骨骨折者需先進行鋼板固定。X線C臂機的直視條件下進行骨折復位，在骨折處開3cm大小的切口，剝離表層組織至骨膜，于骨膜處進行鋼板潛行剝離，將鋼板沿皮下隧道置入患處。進行骨折復位，予以克氏針固定，縫合切口[1]。兩組患者均進行術后功能訓練。

1.5觀察指標

記錄并統計兩組患者的術中出血量、手術時間、術后活動時間、術后愈合時間等手術指標;以VAS評分評定患者的的疼痛程度，以AOFAS評分評定患者的踝關節功能，對兩項指標進行比較;記錄并統計兩組患者的并發癥發生情況，對比兩組患者并發癥發生率;對比兩組患者的治療效果，治療總有效率=[（優+良+一般例數）/總例數]×100%。

1.6統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的手術指標，研究組患者的各項手術指標顯著優于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

2.2對比兩組患者術前、術后的疼痛程度及踝關節功能，手術前兩組患者的研究組患者的VAS評分和AOFAS評分無明顯差異（P>0.05），手術后兩組患者的兩項指標評分水平均有所優化，研究組患者的指標評分水平顯著優于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

2.3對比兩組患者并發癥發生率，研究組患者的并發癥發生率為8.4%低于對照組患者的并發癥發生率25%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表3）。

2.4對比兩組患者的治療效果，研究組患者的治療總有效率為95.8%。對照組的治療總有效率為79.2%，研究組患者的治療效果顯著優于對照組的治療效果。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表4）。

3討論

脛骨中下段骨折是一種常見的骨科疾病，經手術治療可治愈。傳統切開復位固定治療，切口面積大，患者痊愈時間長，易引發多種并發癥。鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定手術可減少損傷，提高治療效果[2]。綜上，鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定治療脛骨中下段骨折，可改善患者各項手術指標，減輕患者疼痛，降低并發癥發生率，提高治療效果，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉雙寶，陳本華.鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定治療脛骨中下段骨折的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（24）：80-82.

[2]徐駿，吳躍先，蘇振華，韓可平，彭敏.不同內固定方法治療脛骨中下段骨折老年患者的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（34）：102-104.