治療腎結石患者采用微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術的臨床療效及預后分析

曹滿超　冷鵬飛

【摘要】目的：探討微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療腎結石臨床效果以及預后效果。方法：選取2017年8月-2019年2月期間我院收治82例腎結石患者作為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組與研究組，每組各41例患者，對照組采用開放型腎切開取石術治療，研究組采用微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療，對比兩組患者手術指標以及術后并發癥發生率。結果：研究組患者術中出血量、手術時間以及住院時間均優于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。研究組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者P<0.05具有統計學意義。結論：微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療腎結石具有顯著效果，可以有效縮短患者住院時間、手術時間，并且可以減少術后并發癥的發生，具有臨床使用以及推廣價值。

【關鍵詞】腎結石;微創經皮腎鈥激光碎石術;臨床效果;預后效果

【中圖分類號】R699.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-222-01

腎結石是臨床上常見疾病，該疾病對發于患者腎盂、腎盞以及輸尿管與腎盂交接處，同時腎結石主要臨床表現為疼痛、尿血等癥狀，并且該疾病對患者生活質量產生嚴重影響[1]。目前手術是治療該疾病的主要手段，傳統開放型腎切開取石術對患者有較大的創傷性，不適用于腎結石治療中，而微創經皮腎鈥激光碎石取石術是一種新型治療手段，對患者創傷性較。本研究選取82例腎結石患者作為研究對象，分析微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療腎結石臨床效果以及預后效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用抽簽法將2017年8月-2019年2月期間我院收治82例腎結石患者進行分組，對照組（n=41）與研究組（n=41），其中對照組男性患者30例，女性患者11例，年齡30-60歲，平均年齡（41.23±1.36）歲;研究組男性患者29例，女性患者12例，年齡31-60歲，平均年齡（41.64±1.51）歲，兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05具有可比性。

納入標準：本研究經醫院倫委會批準;患者以及家屬對本次研究均表示知情，并簽署同意書;無手術禁忌癥患者;無凝血功能障礙患者。

排除標準：患有嚴重腎臟疾病患者;患有嚴重精神疾病患者;治療依從性差患者。

1.2方法

對照組患者采用開放型腎切開取石術，其具體操作流程：醫務人員對患者進行全身麻醉，患者取側臥位，同時醫務人員在患者第11肋下做一切口，完成切口后打開患者吧腎筋膜，并將患腎臟暴露在醫務人員視野下，探查患者結石位置，將其腎盂切開，利用鉗夾將結石取出，之后度患者腎蒂進行阻斷，完成手術后對患者切口處進行沖洗，放置引流管。

研究組患者采取微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療，以具體操作流程：醫務人員對患者進行全身麻醉，患者取臥體位，醫務人員在膀胱鏡下降輸尿管導管置入其中，同時將造影劑注入輸尿管中，此外醫務人員利用C臂機對其進行定位穿刺，同時在穿刺處做1cm切口，并將斑馬導絲置入，利用筋膜擴張器將輸尿管鏡插入，進而進行灌注，將結石定位后將鈥激光光纖置入，進行碎石，完成手術后留置引流管。

1.3實驗標準

對比兩組患者手術指標，醫務人員觀察患者術中出血量、手術時間以及住院時間，并記錄下來。術后醫務人員觀察患者不良反應發生率，并進行記錄。

1.4統計學方法

兩組腎結石患者相關數據記錄到同繼續軟件SPSS19.0中，計數資料（兩組患者術后并發癥發生率對比），實施X2檢驗，以（n%）表示，計量資料（兩組患者術中出血量、手術時間以及住院時間對比），實施t檢驗，以（x±s）表示，統計學檢驗標準P<0.05。

2結果

2.1對比對照組與研究組患者手術指標

研究組采用微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療患者，術中出血量（91.23±23.25）、手術時間（120.32±21.35）、住院時間（8.21±2.03）均優于對照組患者，術中出血量（263.12±26.35）、手術時間（141.25±23.61）、住院時間（13.67±3.84），t值分別為31.3205、4.2101、8.0489，P<0.05具有統計學意義。

2.2對比對照組與研究組患者術后并發癥發生率

研究組采用微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療患者，1例（2.43%）尿路感染、0例（0.00%）出血、1例（2.43%）敗血癥，對照組采用開放型腎切開取石術治療患者，3例（7.31%）尿路感染、2例（4.87%）出血、4例（9.75%）敗血癥，研究組患者術后并發癥發生率4.87%顯著低于對照組患者21.95%，x2=5.1447，P<0.05具有統計學意義。

3討論

腎結石在臨床上是一種常見疾病，并且該疾病在一定程度上會堵塞尿路，進而使患者造成嚴重疼痛，嚴重時可能會導致尿毒癥等疾病[2]。目前手術是治療該疾病主要手段，但是以往開放型腎切開取石術對患者有較大的創傷性，并且術后出血、感染等并發癥發生率較高，不利于患者預后[3]。而微創經皮腎鈥激光碎石取石術是一種微創手術，通過C臂機輔助可以擴大視野，可以減少對患者的損傷，并且該手術方法術中出血量較少，術后并發癥發生率較低，具有較好的預后效果[4]。

經研究結果表明，研究組患者手術指標以及術后并發癥發生率顯著優于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。

綜上所述，腎結石患者應用微創經皮腎鈥激光碎石取石術治療效果顯著，可以有效減少術后并發癥，具有較好預后效果。

參考文獻

[1]王金勇.微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石臨床療效及預后分析[J].基層醫學論壇，2018（1）：58-59.

[2]陳仲斌.探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床療效及安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10918-10919.

[3]劉志明，崔蕊，黃曉云.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床療效分析[J].養生保健指南，2017（4）.

[4]彭仁德.輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術與微創經皮腎鏡碎石術治療腎結石的療效對比[J].當代醫藥論叢，2018（2）.