顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值分析

劉兆奎

【摘要】目的：分析顱腦CT應用于腦出血診斷中的臨床價值。方法：選取2018年10月～2019年12月在我院就診的疑似腦出血患者70例，按照CT檢查時間分為早期組與晚期組，對全部患者使用顱腦CT進行檢查，早期組患者在入院一周內進行檢查，晚期組患者在入院兩周后進行檢查，觀察全部患者出血部位死亡率、出血量死亡率與不同時期CT檢查表現。結果：早期檢查與晚期檢查結果存在差異，P<0.05，不同出血量與不同出血部位會影響死亡率，P<0.05。結論：顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值較高，值得廣泛使用。

【關鍵詞】腦出血;顱腦CT;診斷價值

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-208-02

腦出血以中老年人為主要發病群體，在冬春季節發病率較高，大多數患者在處于活動狀態時起病，伴隨劇烈頭痛與嘔吐，且存在不同程度的意識障礙[1]。在我國，每年有0.015%的患者被確診為腦出血，病情嚴重的患者甚至會出現生命危險，而隨著我國人口老齡化社會的到來，該疾病的發病率與病死率也逐漸升高[2]。對于腦出血患者，及早發現及早治療能夠在一定程度上降低死亡率，而準確的診斷方式能夠幫助主治醫生快速制定治療方案，基于此，我院對顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值進行分析與研究，現作如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月至2019年12月收治的疑似腦出血患者70例，全部患者中，男女比例為45：25，年齡分布在43周歲～77周歲之間，平均年齡（58.26±3.13）歲，全部患者均伴有不同程度的癱瘓、肌力下降以及失語等癥狀，其中，昏迷患者52例、頭痛患者3例、惡心嘔吐患者9例、尿失禁患者6例。本研究經醫院倫理委員會批準進行，全部患者在基本資料上的數據差異無統計學意義（P>0.05），可用于結果的比較。

1.2方法

早期組患者于入院一周內進行顱腦CT檢查，檢查方式如下：協助患者保持仰臥位，將螺旋CT中球管電壓調整至120kV，將電流調整至160mA，層厚調整至10毫米，層距調整至10毫米，將掃描基線對準患者眶耳線，進行常規軸位平掃。在掃描過程中對患者出血部位、血腫部位、形態以及大小等情況進行觀察與記錄，晚期組患者于入院兩周后再次進行復查，復查方式同上。

1.3觀察指標

對比患者入院一周內與入院兩周后顱腦CT檢查中的影像表現，比較不同時期出血部位、出血量、死亡率等變化。

1.4統計學方法

本次研究選擇使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料為出血部位、出血量、死亡率，用n（%）表示，結果行x2檢驗，本次研究無計量資料。當P<0.05時代表數據差異具備統計學意義。

2結果

2.1腦出血患者不同出血部位死亡率比較

70例患者中，腦干出血6例，死亡1例（1.42%），小腦半球出血10例，死亡1例（1.42%），腦葉出血10例，死亡1例（1.42%），丘腦出血12例，未出現死亡（0.00%），基底核出血32例，死亡2例（2.85%），總體死亡率為5（7.14%）X2值為5.1852，P值為0.0227，數據差異具備統計學意義。

2.2腦出血患者不同出血量死亡率比較

全部患者中，出血量超過30毫升10例，死亡2例（2.85%），出血量未超過10毫升30例，死亡1例（1.42%），出血量在10毫升至30毫升之間30例，死亡1例（1.42%），總體死亡率為4（5.71%），X2值為4.1176，P值為0.0424，數據差異具備統計學意義。

2.3早期組與晚期組患者顱腦CT檢查表現

早期組檢查中發現患者病灶區域顯示高密度陰影形狀為圓形或腎形，出血量范圍在5～30毫升之間，CT值范圍在60～80Hu之間，其中占位效應者10例，出血直接破入腦室者3例，晚期組檢查中發現出血陰影面積顯著縮小，且呈低密度形態，出血部位邊緣不清晰，CT值范圍在30～60Hu之間，占位效應者5例，出血直接破入腦室者1例。

3討論

我國每年都有上萬患者死于腦血管疾病，腦血管疾病成為危害我國人體健康的主要因素之一，當人體大腦中的血管破裂后，血液會在破裂口處流出，這種現象被稱為腦出血[3-4]。腦出血是一種原發性非外傷性的腦實質內出血，腦出血患者通常情況下會伴隨干血壓合并細、小動脈硬化癥狀，自發性腦出血患者數量占總體急性腦血管疾病的20%～30%左右，大部分患者出血部位位于大腦半球中，少量患者出血部位發生在腦干與小腦部位中。除原發性腦出血之外，約有20%左右患者患病類型為繼發性腦出血，如凝血功能障礙、動脈瘤以及靜脈竇血栓形成等。腦出血發病率在臨床上尚未發現明顯的性別差異，但肥胖、酗酒、吸煙、熬夜、長期使用可卡因與甲基苯丙胺等管制類藥物會誘發腦出血，一般情況下，患者在發病前無明顯癥狀，少數患者會出現頭暈、頭痛等感覺，常在數分鐘到數小時內達到高峰，而腦出血癥狀的程度與出血量和出血部位有直接關系。顱腦CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種影像學方式，具有檢查方便、快速、安全、無痛等優點，適用于各種腦出血、腦栓塞診斷。顱腦CT檢查對新鮮出血敏感性極高，同時能夠顯示出顱內出血量、出血部位、形狀以及密度等，診斷準確率高達98%。我院經研究后發現，腦出血患者不同出血部位與不同出血量能夠影響患者死亡率。

綜上所述，顱腦CT應用于腦出血患者的臨床應用價值更高，能夠為治療方案提供幫助。

參考文獻

[1]向倩，顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值評價，[J]，中國繼續醫學教育，2017，10（25）：54-55

[2]袁永，高血壓腦出血CT影像學檢查與臨床預后的相關性分析，[J]，重慶醫學，2017，46（A01）：287-288

[3]白林，腦出血患者頭顱CT中的診斷分析，[J]，臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：12

[4]於志華，金哲海，朱海峰，高血壓腦出血93例CT診斷結果分析，[J]，中國鄉村醫藥，2017，24（12）：23

[5]王剛，高血壓性腦出血診斷中CT的應用價值分析，[J]，中國實用醫藥，2017，12（5）：52-54