三種口腔護理液在經鼻入路垂體瘤切除術后患者的應用效果觀察

劉佳　蔣紫娟

【摘要】目的：研究三種不同口腔護理液在經鼻入路垂體瘤切除術后患者的應用效果觀察。方法：以我院收治的經鼻入路垂體瘤切除術后患者66例，隨機分3組，每組人數為22例（n=22）。護理方法實施為下：各組使用不同成分的口腔護理液，組1為生理鹽水組，組2為銀離子漱口液組，組3為中草藥口護液進行口腔護理，口腔護理時間為術后每日兩次，直至患者雙鼻腔油紗拔除后，對比三組口腔清潔度及口腔異味情況。結果：銀離子漱口液組及中草藥口護液組清潔口腔效果優于生理鹽水組（P<0.05）;中草藥口護液組和銀離子漱口液組去除口腔異味效果優于生理鹽水組（P<0.05）。結論：經鼻入路垂體瘤患者術后可選擇銀離子漱口液和中草藥口護液進行口腔護理，能有效的保持患者口腔清潔，清除口腔異味，進一步提高口腔舒適度。

【關鍵詞】口腔護理液;經鼻入路垂體瘤切除術患者;效果

【中圖分類號】R71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-177-02

垂體瘤（PA）即垂體腺瘤，是指從垂體前葉、后葉和顱咽管上皮殘留細胞發生的腫瘤。手術治療是治療垂體腺瘤最根本最有效的方法，經鼻蝶入路垂體瘤切除手術因創傷小、恢復時間短等特點，現目前為我科首選的手術方式。由于垂體瘤經鼻入路手術患者術后鼻腔有油紗填塞，必須長時間經口吸氧和呼吸;術前常規使用阿托品等藥物，減少腺體分泌[1];手術期禁飲禁食[2];可造成口腔不同程度的干燥、口腔黏膜水腫疼痛、潰瘍及進食困難等。在日常護理基礎操作中，口腔護理可以保護口腔清潔、預防疾病。為了提高該類患者術后口腔舒適度，我科2018年1月至2019年6月通過隨機分組對照，對該類手術患者采用三種不同口腔護理液進行護理干預，效果滿意，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我科2018年1月至2019年6月收治經鼻入路垂體瘤切除患者66例，將66例患者隨機分成3個組，其中各組患者22例，其中組1男性與女性患者各為11例、11例，年齡為26-96歲（48.3±2.5）歲;組2男性與女性患者各為12例、10例，年齡為26-80歲（49.6±2.5）歲;組3男性與女性患者各為13例、9例，年齡為35-73歲（49.8±2.5）歲。經統計學軟件分析后三組患者資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2口腔護理方法及評價方法

1.2.1口腔護理方法

組1為生理鹽水組，組2為銀離子漱口液組，組3為中草藥口護液（口護液成分為：菊花、金銀花、連翹、薄荷、麥冬、夏枯草、蒲公英、甘草、石斛）。3個組患者均由病區內護士進行口腔護理且方法一致，方法如下：將患者體位頭部抬高30°且頭偏向一側，使用一次性口護包配合不同口腔護理液進行護理，將一次性治療巾及治療盤放置頜下區，囑患者咬合上、下齒→用壓舌板輕輕撐開患者對側夾部，先擦拭對側外側面（縱向擦洗由內擦向門齒）→同法擦洗近側外側面.→囑病人張開上下齒，擦冼牙齒對側上內側→上咬合面→下內側→下咬合面→以弧形擦洗對側頰部→以同法擦洗近側→擦洗硬顎部（橫向擦，勿觸咽部，以免引起惡心）→擦洗舌面（縱向擦）→舌下→口腔底。整個過程中注意觀察患者是否有惡心、嗆咳及缺氧等癥狀的發生。口腔護理時間為術后每日兩次，直至患者雙鼻腔油紗拔除后。

1.2.2評價方法

（1）口腔清潔度采用計分法：每次口腔護理后由責任護士檢查口腔護理前后的口腔清潔度，包括口腔黏膜、舌苔、牙面、牙縫、雙頰部、硬腭6個部位，每個部位完全清潔得2分，部分清潔得1分，不清潔的0分，滿分為12分[3]，（2）口腔異味：每日每次口腔護理半小時后，由護士采用聞鼻法檢測口臭值（OS）：0分為無口臭，1分為口臭幾乎聞不到，2分為口臭很輕但能聞到，3分為中等程度口臭，4分為強烈口臭，5分為惡臭，OS值≥2分為有口臭[5]。

1.3統計學方法

應用SPSS23.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1口腔清潔度比較，3種不同口腔護理液對口腔清潔程度均可達到清潔口腔的效果。3個組口腔清潔度評分比較差異具有統計學意義（P=0.000）;組間兩兩比較后，組1與組2間比較差異有統計學差異（P=0.000），組1與組3間比較差異有統計學意義（P=0.000），組2與組3間差異無統計學意義（P=0.541）。見表1。

2.23種不同口腔護理液對口腔異味均達到抑制效果3個組口腔異味癥狀評分比較差異具有統計學意義（P=0.000）;組間兩兩比較后，組1與組2間比較差異無統計學差異（P=0.000），組1與組3間比較差異有統計學意義（P=0.000），組2與組3間差異無統計學意義（P=0.067）。見表2。

3討論

由于經鼻入路垂體瘤患者術后，經常存在不同程度的口腔干燥，口腔異味等癥狀。護理上可通過口腔護理保持口腔衛生，這個是最基礎的護理操作之一。因此，選擇有效的口腔護理液可以更好的清潔患者口腔分泌物，去除口腔異味，提高患者口腔舒適度。既往一般采用生理鹽水作為口腔護理液，但臨床效果較差。目前，銀離子漱口液已應用于改善圍術期患者的口腔問題有研究表明，其可有效抑制口腔內細菌并保持口腔清潔[4]。根據我國國情及特色，中草藥口護液已可應用于危重患者、腦血管疾病患者及預防口腔疾病[5]。現我院中醫科已使用中草藥口護液，該口護液中各成分均有清熱解毒，消除口腔異味等功效[6]。

本研究表明，保持口腔清潔方面，組2和組3的效果優于組1。清除口腔異味方面，組2和組3的效果優于組1。

綜上所述，經鼻入路垂體瘤患者術后可選擇銀離子漱口液及中草藥口護液進行口腔護理，可有效保持患者口腔清潔，提高口腔舒適度，從而提升生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]于江麗，張黎明.不同飲水時間對全麻腰椎手術禁食患者口腔舒適度的影響[J].現代臨床護理，2012，11（4）：48-50.

[2]LiDT，PuntilloK.Apilotstudyoncoexistingsymptomsinintensivecarepatients[J].ApplNursRes，2006，19（4）：216-219.

[3]張愛陽，石崛，黃石群，黃金玲.兩種口腔護理法在經口氣管插管患者中的應用效果評價[J].右江醫學，2014，42（04）：471-473.

[4]王永萍，王玉，吳蓓蓓，李緩.活性銀離子抗菌液在氣管插管患者口腔護理中的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2019，26（05）：89-90.

[5]張玉松，文欽生，李潔兒.中藥辨證施治聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].新中醫，2018，50（05）：147-150.

[6]鄧宏.玄參銀花湯治復發性口腔潰瘍[J].農村百事通，2018（09）：47.