急性腦卒中吞咽障礙早期康復護理的應用意義評定

王杰

【摘要】目的：研究急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理的應用意義。方法：擇取60例我院納入的急性腦卒中吞咽障礙患者2018年8月至2019年8月作為本研究的時間范圍，利用隨機數字表法對患者分為實驗組與參照組，其中分為30例。參照組干預措施為常規腦卒中后護理，實驗組予行早期康復護理，討論患者的護理前后癥狀相關評分。結果：急性腦卒中吞咽障礙患者護理前相關評分具有一致性，P>0.05，實驗組護理1周、4周后造影檢查評分均高于參照組，與參照組相比，實驗組護理1周、4周后標準吞咽功能評分較低，組間具有明顯差異，P<0.05。結論：急性腦卒中吞咽障礙患者通過早期康復護理效果確切，能夠有效改善患者吞咽功能障礙癥狀。

【關鍵詞】急性腦卒中;吞咽障礙;早期康復護理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-152-01

腦卒中作為臨床常見腦血管意外，患者語言功能及吞咽功能均受到影響，進而造成患者生活質量下降問題[1]。本研究針對急性腦卒中吞咽障礙患者干預措施進行分析，討論早期康復護理的應用意義。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年8月至2019年8月我院納入的急性腦卒中吞咽障礙患者60例，利用隨機數字表法，其中分為實驗組（n=30）與參照組（n=30）。實驗組急性腦卒中吞咽障礙男17例，女13例。年齡分布54-83周歲，均值（69.05±6.47）周歲。急性腦卒中發病時間8-24d，均值（16.38±4.09）d。參照組急性腦卒中吞咽障礙男19例，女11例。年齡分布54-84周歲，均值（69.08±6.50）周歲。急性腦卒中發病時間8-25d，均值（16.42±4.13）d。急性腦卒中吞咽障礙患者年齡、性別、急性腦卒中發病時間結果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。

1.2方法

參照組干預措施為常規腦卒中后護理，實驗組予行早期康復護理，具體措施包括：（1）舌功能康復，應用紗布輕輕拉出患者舌部，通過被動形式給予其舌體上、下、左、右、伸展、收縮及旋轉，每日2次，每次10-15min。（2）咽功能康復，應用滅菌棉棒蘸取冷水（4攝氏度），刺激其軟腭、腭弓、咽壁、舌根位置，后囑患者吞咽，每日2次，每次10-15min[2]。（3）吞咽功能康復，于外部對患者甲狀軟骨按壓，呈上下運動，受到其外部刺激后，囑患者左吞咽動作，每日3次，每次5-10min。取患者端坐位，給予患者5ml溫水，要求患者吞咽，注意預防患者嗆咳。待其吞咽功能恢復后，取固體食物進行鍛煉，給予患者小塊蘋果，體積在1.5×1.5×1.5cm，要求患者咀嚼后吞咽，每日2次，每次10-15min[3]。

1.3觀察指標

應用《吞咽造影檢查量表》評價護理前、護理1周、4周后吞咽情況，滿分0-10分，分數越高，則說明患者的吞咽造影檢查結果越好;通過《標準吞咽功能量表》對患者護理前后吞咽功能進行評估，滿分1-23分，分數越高，則說明患者的吞咽功能越強[4]。

1.4統計學分析

全部60例急性腦卒中吞咽障礙患者病案數據采用SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組護理前、護理1周、4周后造影檢查評分、標準吞咽功能評分通過t檢驗，（均數±標準差）是其表現方式。統計學判別標準是P<0.05。

2結果

實驗組護理前造影檢查評分（2.49±0.70）分，參照組為（2.52±0.68）分，t值為0.1683，P值為0.8668;實驗組護理1周后造影檢查評分（4.14±0.88）分，參照組為（3.27±1.05）分，t值為3.4782，P值為0.0009;實驗組護理4周后造影檢查評分（8.34±1.53）分，參照組為（5.36±1.98）分，t值為6.5229，P值為0.0000;實驗組護理前標準吞咽功能評分（38.60±5.78）分，參照組為（38.57±5.81）分，t值為0.0200，P值為0.9840;實驗組護理1周后標準吞咽功能評分（33.17±4.97）分，參照組為（37.63±5.06）分，t值為3.4442，P值為0.0010;實驗組護理4周后標準吞咽功能評分（26.72±4.03）分，參照組為（34.86±4.85）分，t值為7.0703，P值為0.0000。對比急性腦卒中吞咽障礙患者護理前后癥狀相關評分數據，急性腦卒中吞咽障礙患者護理前相關評分具有一致性，P>0.05，實驗組護理1周、4周后造影檢查評分均高于參照組，與參照組相比，實驗組護理1周、4周后標準吞咽功能評分較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

3討論

急性腦卒中患者腦部組織細胞缺血缺氧，故造成其神經元細胞死亡，其神經功能下降，進而導致患者發生肢體功能異常問題，一般表現為肢體運動功能、語言能力、吞咽功能異常，對患者實施早期康復護理十分必要[5]。本研究就急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理，結果表示，急性腦卒中吞咽障礙患者護理前相關評分具有一致性，實驗組護理1周、4周后造影檢查評分均高于參照組，與參照組相比，實驗組護理1周、4周后標準吞咽功能評分較低。在急性腦卒中吞咽障礙患者康復護理工作之中，需注意提高安全性，防止患者發生嗆咳情況，一旦發生誤吸問題，護理人員應立即處理，改善患者喉部、舌部、咽部肌群協調性，防止肌群萎縮問題發生比例。

綜合以上結果，本研究就急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理效果確切，患者吞咽功能得以顯著改善，因此，早期康復護理于急性腦卒中吞咽障礙干預中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1]盧玉麗.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的臨床研究[J].黑龍江醫學，2019，43（3）：286-287.

[2]劉茹，楊越峰.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].黑龍江醫學，2019，43（6）：682-683.

[3]王慧玲.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（45）：131.

[4]張嵐，華飛.早期康復護理在急性腦卒中吞咽障礙患者中的應用[J].現代實用醫學，2019，31（1）：120-121.

[5]王國艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（23）：117，120.