重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施探討

劉愛麗

【摘要】目的：本文希望通過對案例數(shù)據(jù)的分析從本質(zhì)上提高重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的安全質(zhì)量。方法：本文選取2018年4月-2019年6月在我院重癥醫(yī)學(xué)科ICU進(jìn)行治療的患者150人，在醫(yī)院正常護(hù)理的前提下觀察并比較現(xiàn)階段安全事故的發(fā)生概率情況。結(jié)果：在采取了對應(yīng)的措施之后，本季度的護(hù)理安全事件存在問題的共計(jì)3例，和上期同比降低了2%具有差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：正確的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)可以從本質(zhì)上提高重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的安全質(zhì)量，進(jìn)而帶動(dòng)科室的正常發(fā)展值得進(jìn)行深入推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科;ICU護(hù)理的安全;護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-127-02

重癥醫(yī)學(xué)科ICU科室是集結(jié)了醫(yī)院高精尖人才和技術(shù)的特殊科室，其成立目的是及時(shí)的為病情嚴(yán)重的患者給與全方位和高質(zhì)量的治療服務(wù)和技術(shù)輔助，可以再最大限度上保證患者的生命健康，鑒于重癥醫(yī)學(xué)科ICU的患者疾病情況變化較為迅速，常常會(huì)發(fā)生不確定的因素給護(hù)理帶來一定的困難。而這一科室因?yàn)槠涮厥庑酝鶗?huì)成為醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)區(qū)域。

一、資料與方法

（一）一般資料

本文所選患者均來自于2018年4月-2019年6月在我院重癥醫(yī)學(xué)科ICU進(jìn)行治療的患者150人，其中男性75例，女性75例，平均年齡在（46.33±22.19）歲。

（二）觀察指標(biāo)

觀察比較患者在采用相應(yīng)護(hù)理措施后安全事件的發(fā)生情況。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

本文采用SPSS22統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在采取對應(yīng)的措施之后，本次重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理中的安全事故共有3例，和同期相比降低了2%，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

（一）患者出現(xiàn)窒息

重癥醫(yī)學(xué)科ICU監(jiān)護(hù)室的患者偶爾會(huì)因?yàn)槿斯獾罎窕蛔悖蛘呤瞧渌驅(qū)е禄颊叱霈F(xiàn)窒息和肺部感染，因此在重癥醫(yī)學(xué)科ICU科室護(hù)理期間護(hù)理人員需要幫助患者正確的咳出肺部異物，以及濕潤呼吸道來降低患者呼吸道積痰的可能，同時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科ICU的醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者保持頭部一直超過枕頭三十度，控制患者胃部和食管內(nèi)的食物流動(dòng)方向，避免食物出現(xiàn)回流，如果患者出現(xiàn)嘔吐，需要立刻將患者的頭部偏移，并且清理患者的嘔吐物，保證患者呼吸道的暢通無阻。

（二）非計(jì)劃內(nèi)的拔管

患者在重癥醫(yī)學(xué)科ICU進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候會(huì)配置許多插管，這些插管各司其職均給與患者一定的生命支撐，幫助患者維持基本的生命體征，如導(dǎo)流管、胃管、幫助患者在意識不明或者是沒有行動(dòng)能力的情況下維持基礎(chǔ)的生命跡象。

但如果患者的插管在非計(jì)劃內(nèi)掉落，如沒有經(jīng)過醫(yī)生同意患者自行拔管，或者是意外掉落，那么就是非計(jì)劃內(nèi)拔管，一旦出現(xiàn)這種情況醫(yī)護(hù)人員需要立即告訴主治醫(yī)師，盡快為患者佩戴吸氧面罩進(jìn)行急救，但需要注意的是所有的搶救對策都需要建立在意外拔管的概率下，以此來讓患者得到更為優(yōu)秀的治療。

（三）設(shè)施發(fā)生問題

重癥監(jiān)測要借助各式電源設(shè)施，若發(fā)生停電、設(shè)施出現(xiàn)問題、電路短路等狀況以后，患者就會(huì)發(fā)生無法呼吸、供氧不夠、呼吸道受阻等狀況。為此，在設(shè)施停止運(yùn)轉(zhuǎn)或是發(fā)生運(yùn)轉(zhuǎn)問題以后，醫(yī)護(hù)人員要立即將患者同設(shè)施加以隔離，切斷聯(lián)結(jié)，借助人工方式，保持正常的呼吸及供氧，并時(shí)時(shí)觀測患者的身體狀況，注重其疾病情況的改變。

四、重癥醫(yī)學(xué)這一科室內(nèi)ICU護(hù)理期間的改進(jìn)對策

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明護(hù)理方式對患者會(huì)產(chǎn)生極大的影響，如果護(hù)理方式不當(dāng)那么在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)療安全設(shè)施也是隱藏的一大風(fēng)險(xiǎn)因素，因此重癥醫(yī)學(xué)科ICU的護(hù)理人員應(yīng)該全方位的把控設(shè)施的特征及技巧，讓防護(hù)設(shè)施能夠更好地展現(xiàn)出自身的作用，讓工作能夠順利的展開。

（一）提升安全監(jiān)測的質(zhì)量及成效

重癥醫(yī)學(xué)科ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要定期接受培訓(xùn)，以提高其綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能以及對病患情況的了解，讓其能夠以更好的觀察能力和預(yù)見能力把控重癥患者的實(shí)際情況，如果患者的身體出現(xiàn)問題那么應(yīng)該實(shí)施準(zhǔn)確的應(yīng)急措施，提高監(jiān)控的效果，這有助于醫(yī)生盡早了解患者的情況，從本質(zhì)上把控風(fēng)險(xiǎn)的源頭，幫助患者平穩(wěn)心緒，提高醫(yī)護(hù)人員自身的應(yīng)變能力，為此醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建健全的監(jiān)測體系，提高內(nèi)部員工的自覺性，讓其能夠自覺地匯報(bào)重癥醫(yī)學(xué)科ICU不安全護(hù)理因素。

（二）增強(qiáng)監(jiān)管

重癥醫(yī)學(xué)科ICU的安全護(hù)理，是說在病患的整個(gè)護(hù)理期間應(yīng)該嚴(yán)格的按照和遵循規(guī)定以及操作流程正確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖駨尼t(yī)囑，踐行醫(yī)院的護(hù)理規(guī)定保證患者在治療期間的安全，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識。比如在對插管治療的患者進(jìn)行治療的時(shí)候必須要按照階段護(hù)理的規(guī)定謹(jǐn)遵醫(yī)囑，密切關(guān)注患者是否會(huì)對藥物存在不當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，醫(yī)護(hù)人員要在配合患者的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，從而提高患者的身體素質(zhì)，以及心理的接受能力，讓患者可以更為健康的介紹治療。

（三）提高醫(yī)護(hù)人員本身的專業(yè)型技能

處于重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員需要負(fù)責(zé)極為重要的護(hù)理類工作，因此需要盡快提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能，當(dāng)然除了提高能力和技能之外，醫(yī)院還應(yīng)該對重癥醫(yī)學(xué)科ICU的護(hù)理人員展開系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，保證醫(yī)護(hù)人員能夠在主治醫(yī)師不在場的情況下準(zhǔn)確無誤的保障病患的安全。而對于那些不安全因素醫(yī)護(hù)人員需要能夠了解風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容，進(jìn)而推斷出風(fēng)險(xiǎn)的情況，找到護(hù)理方案，認(rèn)真對重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，保證護(hù)理的安全性。

結(jié)語

綜上所述提高護(hù)理人員的重癥醫(yī)學(xué)科ICU能力是保證醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵所在，而重癥醫(yī)學(xué)這一科室內(nèi)的護(hù)理工作本身則更加重要，而這就要求院方應(yīng)該更加重視重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的重要性，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該繼續(xù)提高自己的技能及水平，提高自身的護(hù)理知識保證重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的正常和良好運(yùn)行。

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