優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯減少婦產(chǎn)科靜脈采血后淤血、出血和血腫的發(fā)生率

李潔晨

【摘要】目的：分析婦產(chǎn)科靜脈采血后易出現(xiàn)淤血、出血和皮下血腫的原因，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對減少此類并發(fā)癥發(fā)生率的效果。方法：選取2019年6月至2019年8月期間在我院門診接受婦產(chǎn)科靜脈采血的患者4000例作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。另外選取2019年9月至2019年11月期間在我院門診接受婦產(chǎn)科靜脈采血的患者4000例作為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組淤血、出血和皮下血腫的發(fā)生率以及病人的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥概率（9.43%）低于對照組（12.30%），護(hù)理滿意度（97.13%）高于對照組（92.80%）（p值<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少婦產(chǎn)科靜脈采血淤血、出血和皮下血腫的發(fā)生率，大大提升病人的護(hù)理滿意度水平。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);婦產(chǎn)科;靜脈采血;血腫

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-123-01

前言

靜脈采血檢驗是臨床上常用的檢查方式之一，尤其在婦產(chǎn)科，幾乎每一次的產(chǎn)檢，患者都需要面對采血檢查[1]。但是，不少病人在靜脈采血后常發(fā)生淤血、出血和皮下血腫的情況，發(fā)生率在7.5%左右。本研究的目的是分析婦產(chǎn)科靜脈采血后易出現(xiàn)淤血、出血和皮下血腫的原因，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對減少此類并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

1資料及方法

1.1資料

本次研究選取患者均為作者一個人抽血患者當(dāng)中選取，作者每天的抽血量是200人左右，一個月工作22天，三個月大概病例12000個左右。

選取2019年6月至2019年8月期間在我院門診接受婦產(chǎn)科靜脈采血的產(chǎn)婦4000例作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。另外選取2019年9月至2019年11月期間在我院門診接受婦產(chǎn)科靜脈采血的產(chǎn)婦4000例作為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。所有抽血均有作者一人完成，以確保出血方法的一致性。

【對照組】：平均年齡：（32.3±0.9）歲;平均孕周：（27.6±0.6）周。

【觀察組】：平均年齡：（32.5±0.8）歲;平均孕周：（27.5±0.8）周。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。告知患者在合適的位置進(jìn)行按壓，并且需要放置消毒棉簽，不能夠移位，持續(xù)按壓5分鐘。

1.2.2觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①按壓護(hù)理：采取伸肘三指按壓法：采血完畢后迅速拔針，被采血者用一手食指、中指和無名指3指并攏伸直與血管走向呈90度按壓，按壓時間為3—5分鐘。按壓時棉簽不要移位，保持肘部伸直按壓狀態(tài)，不要揉搓針眼。另外，衣袖不要過緊，采血后及時松開拳頭以免影響止血效果。②心理護(hù)理：患者由于體質(zhì)特殊，易于情緒化，因此要與患者進(jìn)行溝通和交流，告知其采血對身體無害，并且采血是檢測身體的主要檢查方式，告知采血的注意事項。③健康教育：護(hù)理人員要為患者講解采血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，并且進(jìn)行健康教育，告知患者相關(guān)注意事項。④并發(fā)癥護(hù)理：一旦形成皮下血腫，可以采取冷敷：血腫形成24h內(nèi)冷開水毛巾濕敷穿刺點周圍腫脹處，每3—5min更換一次冷毛巾，共30min。可以采用熱敷：皮下血腫形成24h后改用濕毛巾熱敷，可減輕疼痛、加快血腫吸收。方法基本與冷敷相同，注意控制水溫，防止?fàn)C傷。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組患者的并發(fā)癥，涵蓋淤血、出血、皮下血腫等情況。1）出血[3]：根據(jù)出血程度及局部表現(xiàn)分為輕、中、重3種。輕度：局部可見出血點，不外溢;中度：局部少量<0.5ml;中度：血液由針口不停流出>0.5ml（按壓棉簽血液滲入1/2為0.5ml）。2）瘀斑：根據(jù)淤血范圍分為輕、中、重。輕度：直徑<1cm;中度：直徑1-3.5cm;重度：直徑>3.5cm。3）皮下血腫。

1.3.2對比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測評。

1.4統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況對比觀察組中，疼痛：167例，皮下血腫：112例，瘀斑：98例，并發(fā)癥概率：9.43%。對照組中，疼痛：198例，皮下血腫：180例，瘀斑：114例，并發(fā)癥概率：12.30%，觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比觀察組中，十分滿意：2789例，滿意：1096例，不滿意：115例，護(hù)理滿意度：97.13%。對照組中，十分滿意：2701例，滿意：1011例，不滿意：288例，護(hù)理滿意度：92.80%，觀察組低于對照組，p<0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)的綜合性護(hù)理干預(yù)模式[4]。它完全以患者為中心，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和照護(hù)作用在患者本身[5]，將“以人為本”的理念作用在患者本身，從而將護(hù)理工作做到滿意[6]。用專業(yè)化的角度去思考護(hù)理問題，從而使得治療效果和護(hù)理質(zhì)量都得到明顯的提升[7]。

臨床在采血的過程當(dāng)中，常常會發(fā)生淤血、出血、血腫等情況，不僅降低了患者的舒適度，還增加了患者的疾病負(fù)擔(dān)，甚至形成不良情緒，造成不良影響。

本文的研究中，觀察組患者的并發(fā)癥低于對照組，護(hù)理水平高于對照組（p<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科靜脈采血中護(hù)理效果顯著，大大降低了患者血腫等并發(fā)癥的發(fā)生概率，適合在臨床進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳，劉春霞，陳淑緩，馮美虹.應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后穿刺點按壓方式的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（31）：3980-3981.

[2]高露，雷亞婷，史翔麗，謝文悅，曾娟琴，陳中書.橈動脈采血穿刺點改良按壓方法的研究[J].江西醫(yī)藥，2019，54（08）：969-970+972.

[3]孫國新.止血帶壓迫靜脈采血對血液流變性的影響[J].中國血液流變學(xué)雜志，1997，22（4）：43-243.