利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察

李霞

【摘要】目的：探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2018年7月-2019年8月收治的62例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。在常規治療基礎上，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯合利拉魯肽治療。比較兩組療效。結果：觀察組FBG、餐后2h血糖水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對2型糖尿病患者，應用利拉魯肽聯合二甲雙胍進行治療，可有效改善其血糖水平，縮短住院時間，臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病;利拉魯肽;二甲雙胍;療效

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-035-02

2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，臨床較為常見，屬于糖尿病中一種，為成人糖尿病，患者數量約占糖尿病患者的90.0%[1]。2型糖尿病患者多為體內胰島素水平較低或者水平正常但胰島素作用不足引起，其具體發病機制目前尚未明確。2型糖尿病發生后患者血糖水平長時間保持較高水平，對心、肝等重要臟器組織長期形成影響，造成慢性損傷，病情發展后即可發生腎功能損傷等危重并發癥，危及患者生命健康。我院采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，效果顯著。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月-2019年8月收治的62例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。納入標準：符合2型糖尿病的臨床診斷標準;服用降糖藥物至少3個月但效果不佳;資料齊全，意識正常，能夠配合研究。排除標準：合并惡性腫瘤者;合并精神疾病、文盲或存在溝通障礙者;妊娠期或哺乳期婦女;合并凝血功能障礙者。其中對照組男17例，女14例，年齡55-78歲，平均年齡（66.49±5.03）歲，病程1-10年，平均病程（5.24±2.03）年。觀察組男16例，女15例，年齡54-77歲，平均年齡（65.03±4.97）歲，病程1-11年，平均病程（5.31±2.10）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均予以常規治療，如控制飲食、適度訓練等。在此基礎上，對照組患者口服二甲雙胍，1.0g/次，2次/d。治療期間密切檢測患者血糖狀況，若出現低血糖，遵循醫囑予以減少劑量[2]。觀察組患者采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍用藥方式與對照組相同，皮下注射0.6mg利拉魯肽，1次/d，治療1周后如果FBG>6.1mmol/L，用藥劑量提高至1.2g/次。持續用藥2個月。

1.3療效判定標準顯效：治療后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平恢復正常，臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀消失，糖化血紅蛋白水平恢復正常;有效：治療后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平基本恢復正常，臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀極大程度緩解，糖化血紅蛋白水平基本恢復正常;無效：治療后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平依舊較高，臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀未見變化甚至加劇，糖化血紅蛋白水平高于常人。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組FBG、餐后2h血糖水平分別為（5.41±0.57）mmol/L、（6.50±0.79）mmol/L;對照組分別為（6.07±0.81）mmol/L、（7.54±0.80）mmol/L。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組住院時間（7.44±1.21）d，短于對照組的（11.80±1.51）d。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組顯效20例，有效10例，無效1例，治療總有效率96.77%;對照組顯效15例，有效8例，無效8例，治療總有效率74.19%。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其發生主要與胰島素分泌不足、胰島素作用不足有關。35-40歲后發病率較高，患者患病后常見癥狀為肥胖或多食且消瘦、多飲、多尿等、臨床又將糖尿病分為1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病患者可占90%以上。2型糖尿病患者長期受高血糖影響，臟器組織出現慢性損傷，隨病情進展可并發腎功能損傷、周圍神經損傷等嚴重并發癥，危及患者生命安全。

二甲雙胍作為臨床降糖藥物已50多年，單獨使用能有效地控制血糖。其臨床優勢包括：不引起低血糖、不增加體重、保護心血管[3]。二甲雙胍降低血糖主要是通過激活腺苷酸激活蛋白激酶，從而啟動分解代謝途徑（糖酵解、脂肪酸氧化），抑制合成代謝途徑（蛋白質、脂肪酸、葡萄糖的合成），降低血糖。利拉魯肽作為胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類似物可促進葡萄糖依賴性的胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，減少β細胞凋亡，促進其增殖。此外通過注射利拉魯肽還可以對患者的中樞神經系統進行直接作用，抑制患者食欲，減輕體重。大型Ⅲ期臨床藥物試驗利拉魯肽對糖尿病療效與作用研究證實，利拉魯肽可帶來降糖、改善胰島β細胞功能、減輕體重、減少低血糖發生風險、降低血壓、改善血脂等多重臨床獲益。利拉魯肽聯合二甲雙胍的降糖模式，能夠讓兩者的協同作用得到充分的發揮，降低患者的血糖水平，緩解患者的臨床癥狀，從而獲得良好的糖尿病治療效果。

本研究結果顯示，治療后，觀察組FBG、餐后2h血糖水平均低于對照組;觀察組住院時間短于對照組;觀察組治療總有效率高于對照組。差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對2型糖尿病患者，應用利拉魯肽聯合二甲雙胍進行治療，可有效改善其血糖水平，縮短住院時間，臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]呂波.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國醫藥指南，2019，17（28）：60.

[2]吳靜.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（10）：119-121.

[3]栗晉蘭.利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病的治療價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（29）：150.