早期靜脈溶栓治療對急性缺血性卒中患者NIHSS評分及療效影響研究

張偉

【摘要】目的：對早期靜脈溶栓治療對急性缺血性卒中患者NIHSS評分及療效影響進行研究。方法：選取我院2018年8月～2018年10月入院的早期急性缺血性卒中患者60例作為本次研究對象，通過隨機分組法平均分為對照組與試驗組。對照組采用常規方案治療，試驗組聯合靜脈溶栓方案對患者進行治療，對兩組患者的NIHSS評分、血清炎癥指標進行對比。結果：治療后，試驗組NIHSS評分低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）且治療后試驗組血清炎癥指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：腦卒中早期通過靜脈溶栓治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】早期靜脈溶栓;NIHSS評分;血清炎癥指標;急性缺血性卒中

【中圖分類號】R743.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-053-01

急性缺血性卒中是臨床常見疾病，屬于中樞神經系統性血管疾病范疇，又稱為腦梗死，致殘、致死率極高[1]。主要是由于腦動脈出現閉塞，導致腦組織死的發生，腦星形膠質細胞、少突膠質細胞、神經元等不同程度地損傷導致疾病的發作。早期的急性缺血性卒中患者臨床癥狀較輕，神經功能缺損癥狀不是很嚴重，NIHSS評分一般在3～5分，臨床癥狀較輕，預后效果相對較好。但采用常規法治療早期急性缺血性卒中發現治療效果并不理想。研究者對急性輕型缺血性卒中患者進行了更深入的研究，發現在早期采取溶栓治療，可改善患病癥狀，并能促進神經功能恢復正常。本研究主要對早期急性缺血性卒中進行靜脈溶栓治療，并對其效果給予NIHSS評分。本院對選取的60例早期急性缺血性卒中患者進行本次研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本院選取2018年8月～2018年10月入院的早期急性缺血性卒中患者60例作為本次研究對象，通過隨機分組法平均分為對照組與試驗組，每組各30例患者。試驗組女性患者18例，男性患者12例;年齡43.1～79.8歲之間，平均年齡（62.8±12.1）歲，患病時長0.5～5.4h，平均時長（3.0±1.7）h。對照組女性患者17例，男性患者13例;年齡44.3～81.2歲之間，平均年齡（61.2±11.3）歲，患病時長0.4～5.2h，平均時長（2.0±1.6）h。兩組患者臨床數據無統計學差異。本研究經倫理委員會批準，所有入組患者均簽署知情同意。診斷標準：采用CT或MRI對患者進行檢查，入組患者復合急性缺血性腦卒中指南診斷標準[2]。納入標準：①意識評分為0分者;②所有入住組標準均符合診斷標準;③臨床資料完整;④能夠按照醫生要求積極配合治療;⑤無藥物禁忌證者;⑥發病時程不得超過6h者;⑦經診斷NIHSS評分在3～5分之間;⑧患者經診斷無顱內出血現象發生;⑨溶栓治療無禁忌證患者。排除標準：①神經功不健全;②有癲癇病史;③需進行抗凝治療患者;④在短時間內神經功能能迅速恢復患者;⑤有顱內出血史患者;⑥心、肝、腎等重要器官功能不全患者;⑦凝血功能不全;⑧代謝功能不全;⑨易過敏體質;⑩患者體內有早期有大面積梗死;B11女性處于妊娠期;B12近期內患者發生胃腸道出血;B13近期內進行腰穿刺患者。

1.2方法入組患者給予頭顱CT檢查，待明確病情后，進行常規治療，確保患者的血糖血壓穩定，即控制血糖、血壓、血脂等水平，改善大腦血液循環，促進神經元修復。試驗組在基礎治療基礎上進行早期靜脈抗溶治療，并靜脈滴注重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療靜脈滴注方式給藥，給藥時間不少于1h。在治療前后，控制患者血壓不超過80/100mmHg。

1.3觀察指標對兩組患者NIHSS評分、血清炎癥指標包括：白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子（TNF）、預后效果。NIHSS卒中量表，包括語言、視覺、感覺、運動功能等11個維度，分值0～42分，NIHSS分值越低恢復狀況越好[3]。

1.4統計學方法采用SPSS20.0數學統計軟件進行數據分析，并以“x±s”表示計量資料，顯著性意義以P<0.05表示。

1.5結果

通過對比得出兩組NIHSS評分、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子（TNF）治療前無差異（P>0.05），治療后試驗組的血清炎癥指標均優于對照組且具有統計學意義（P<0.05），見表1。

1.6討論

急性缺血性腦卒中主要由于動脈出現病變引起腦局部血液中斷[4]。早期癥狀較輕，主要以輕度神經功能損傷為主，但若治療不及時，會加重神經功能缺損癥狀。研究發現，早期給予溶栓治療，可實現快速恢復腦組織功能，減少NIHSS評分的目的。本研究結果顯示，通過溶栓治療，對比對照組，試驗組NIHSS評分、清炎癥指標均有顯著改善（P<0.05）。綜上所述，腦卒中早期通過靜脈溶栓治療，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李波幸.中西醫結合治療腦卒中臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（11）：1340-1342.

[2]劉玉華，郭富強，王建紅，楊璟.中老年急性缺血性卒中患者共病狀態與卒中后功能恢復相關性研究[J].中國全科醫學：1-6.

[3]崔凡凡，石秋艷，李艷玲，楊斌，孫原，李弘.阿司匹林聯合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑對進展性腦卒中患者預后的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（21）：5173-5176.

[4]安啟萍，張榮勇，黃云，何迪，付靜，王麗，李娟，曾雯.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化的危險因素研究[J].護士進修雜志，2019，34（21）：1934-1936+1941.