劑量不同孕酮在無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的應(yīng)用體會(huì)

張玉琴

【摘要】目的：在無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)病人治療期間，分別予以不同劑量孕酮，探究其臨床效果。方法：整理科室內(nèi)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)病人的就診資料，遴選出168例納入研究。均于2018年4月-2019年4月入院，以數(shù)字表抽取法為工具，均衡分三組。A組應(yīng)用孕酮100mg/d;B組應(yīng)用孕酮200mg/d;C組應(yīng)用孕酮300mg/d。結(jié)果：C組病人全部恢復(fù)月經(jīng)，B、C兩組出血率無(wú)顯著差異，且均高于A組;三組病人平均出血量、持續(xù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度無(wú)顯著差異。A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，C組發(fā)生率較其他兩組高，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)論：為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)病人應(yīng)用劑量為200mg/d的孕酮，月經(jīng)可恢復(fù)正常，且具有安全性，臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào);孕酮;不同劑量

【中圖分類號(hào)】R711.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-052-02

無(wú)排卵型功血多發(fā)病于青春期、更年期女性，由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致[1]。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)前閉經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，隨后陰道大量出血，后轉(zhuǎn)為淋漓出血，持續(xù)時(shí)間可短可長(zhǎng)。本研究在無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)病人治療期間，分別予以不同劑量孕酮，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整理科室內(nèi)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)病人的就診資料，遴選出168例納入研究。均于2018年4月-2019年4月入院，均衡分三組。A組56位病人，介于21-50歲，平均（33.4±4.7）歲;就診時(shí)已停經(jīng)（3.57±1.16）個(gè)月;血清孕酮平均含量為（8.16±1.06）nmol/L。B組56位病人，介于20-47歲，平均（30.8±4.2）歲;就診時(shí)已停經(jīng)（4.82±1.34）個(gè)月;血清孕酮平均含量為（8.29±1.14）nmol/L。C組56位病人，介于21-48歲，平均（31.9±4.1）歲;就診時(shí)已停經(jīng)（3.87±1.42）個(gè)月;血清孕酮平均含量為（8.43±1.25）nmol/L。上述資料三組病人無(wú)顯著差異，檢驗(yàn)出P值>0.05。

1.2納入與排除原則

納入：確診為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào);停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月;無(wú)用藥禁忌證;患者對(duì)研究?jī)?nèi)容全然知情。排除：合并宮頸類疾病[2];1個(gè)月前服用過(guò)類似藥物。本研究已由倫理委員會(huì)審核，予以合格。

1.3方法

三組均應(yīng)用黃體酮膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982）進(jìn)行治療。A組病人于睡前口服藥物，100mg/d。B組病人早晚服藥，100mg/次，2次/d，。C組病人早晚服藥，150mg/次，2次/d，三組均持續(xù)服用10d。分別在用藥1周后、月經(jīng)結(jié)束后3-7d安排訪視。停經(jīng)第3d行B超檢查，于停藥后檢測(cè)血性激素水平[3]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察病人月經(jīng)是否恢復(fù)，統(tǒng)計(jì)出血量及持續(xù)時(shí)間;用藥前后分別檢查病人子宮內(nèi)膜厚度，獲得基線資料。觀察患者有無(wú)出現(xiàn)用藥反應(yīng)，反應(yīng)類型及人數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)支持選用SPSS19.0軟件，其中出血量、出血持續(xù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度以（x±s）的形式錄入，采用t檢驗(yàn);出血率、不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)以n（%）的形式錄入，采用卡方檢驗(yàn);P值<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組病人用藥后出血情況對(duì)比

C組病人全部恢復(fù)月經(jīng)，出血率100%;B、C兩組出血率無(wú)顯著差異，且均高于A組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P值<0.05;三組病人平均出血量、持續(xù)時(shí)間無(wú)顯著差異。見(jiàn)表1。

2.2三組病人子宮內(nèi)膜厚度變化情況對(duì)比

用藥前，A、B、C三組病人子宮內(nèi)膜厚度分別為（0.73±0.14）cm、（0.76±0.17）cm、（0.77±0.18）cm，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P值>0.05;用藥半個(gè)月后，病人子宮內(nèi)膜均變薄，但三組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，檢驗(yàn)P值>0.05。

2.3三組病人用藥不良反應(yīng)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，A組內(nèi)共3人出現(xiàn)不良反應(yīng)，1人頭暈，1人嘔吐，1人惡心;B組內(nèi)共4人出現(xiàn)不良反應(yīng)，1人頭暈，2人嘔吐11人惡心;C組內(nèi)共11人出現(xiàn)不良反應(yīng)，2人頭暈，2人頭痛，4人嘔吐，3人惡心。發(fā)生率分別為5.36%、7.14%、19.64%，對(duì)比得A、B兩組發(fā)生率相近，C組發(fā)生率較其他兩組高，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P<0.05。

3討論

臨床上根據(jù)不同年齡采取不同的治療方法，青春期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為治療原則;圍絕經(jīng)期病人則以止血、調(diào)整周期，減少血量為治療原則。

黃體酮可以保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜，同時(shí)在雌性激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)第二性征的發(fā)育成熟[4]。黃體酮膠囊的適應(yīng)癥為先兆流產(chǎn)、無(wú)排卵型功血、無(wú)排卵型閉經(jīng)等。另一方面研究表明，大劑量用藥時(shí)可能通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に氐姆置冢种婆怕选＝Y(jié)果中B、C兩組絕大多數(shù)病人月經(jīng)恢復(fù);三組病人子宮內(nèi)膜變化無(wú)顯著差異，且A、B兩組病人不良反應(yīng)較少，表明B組的療效與安全性最理想。

綜上，為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)病人應(yīng)用劑量為200mg/d的孕酮，月經(jīng)可恢復(fù)正常，且具有安全性，臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]冬措，韓采青.用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效和安全性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：118-119.

[2]李妍冰.不同劑量孕酮對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（18）：154-156.

[3]馬錦霞.不同劑量孕激素應(yīng)用在無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（08）：39+41.

[4]劉麗英.不同劑量孕酮治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中外女性健康研究，2017（05）：87-88.