依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響

周鋒

【摘要】目的：探討依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響分析。方法：采用歷史性回顧方法，選取我院自2018年11月-2019年11月以來收治的86例原發性高血壓患者，按照是否合并同型半胱氨酸血癥，隨機分為對照組和觀察組，給予對照組43例給予依那普利治療，觀察組43例給予依那普利葉酸治療，觀察兩組患者的血壓值、血尿值和血脂整體水平影響。結果：研究組在血壓整體控制水平上明顯優于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P>0.05）;研究組患者在TC、TG、UA、LDL-C、IMT等指標上，明顯優于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P>0.05）。結論：依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響療效確切，能明顯控制患者的血壓水平，降低患者的血清學指標，提高患者生活質量。

【關鍵詞】依那普利葉酸;H型高血壓;影響

【中圖分類號】R541.9

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-046-02

H型高血壓即原發性高血壓合并高同型半胱氨酸血癥是冠心病獨立重要的危險因素，也是原發性高血壓中有可能合并的疾病。其合并癥的危險性與腦卒中的研究報告契合，已經被證實為腦卒中引發的高位因素之一[2]。中國高血壓防止指南，已經將該疾病作為原發性高血壓防治中的核心問題加以關注。本研究基于依那普利葉酸治療對H型高血壓的影響，探討和在高血壓防治中，將86例原發性高血壓患者作為本次研究對象，具體報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

所有患者均符合《2010年中國高血壓防治指南》的診斷標準[3]，臨床表現為血壓升高，高出臨界值;排除肝腎不全高血壓患者，繼發性高血壓患者和其他嚴重合并癥患者等。對照組43例，其中男30例，女13例，年齡55-70，平均年齡（61±1.65）;研究組43例患者，其中男25例，者18例，年齡54-71，平均年齡（61±2.25）。兩組患者的臨床資料無統計學顯著差異（P>0.05），不具可比性價值。

1.2治療方法

給予對照組43例給予依那普利治療，觀察組43例給予依那普利葉酸治療，觀察兩組患者的血壓值、血尿值和血脂整體水平影響。

依那普利口服一次5mg，每日一次，隨血壓控制量進行調整，日服用劑量不可超過20mg，一旦血壓控制不當，加服利尿藥物。

依那普利葉酸：起始劑量為每日5mg/0.4mg，根據患者的反應調整給藥劑量，或遵醫囑。

1.3觀察指標

臨床主要觀察治療前后血壓值、血尿值和血脂整體水平。

1.4統計學分析

應用SPSS20.0軟件對研究數據進行分析，指標以方差（x±s），以t檢驗，以P<0.05作為具有統計學對比指征。

2結果

2.1兩組患者血壓基礎水平情況

研究組在血壓整體控制水平上明顯優于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P>0.05），詳見下表1所示：

2.2兩組患者其他指標情況

研究組患者在TC、TG、UA、LDL-C、IMT等指標上，明顯優于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P>0.05），詳見下表2所示：

3討論

在原發性高血壓中，高同性半胱氨酸血癥占據著約75%的比例。目前的研究報告證實，高同性半胱氨酸血癥患者的血漿濃度與正常血漿Hcy之間存在者較大的差異，也是在患者中，血漿Hcy≥10umol/L的即可作為對該疾病的參考[1]。國內專家針對H型高血壓應用依那普利和葉酸進行治療取得不錯的效果，尤其在收縮壓、舒張壓、血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的臨床療效比較中，具有并發癥少，預后生活質量高的優點[2]。在同單純的依那普利治療的對比結果中，依那普利葉酸治療對H型高血壓患者具有降血脂、血壓以及血漿同型半胱氨酸水平的顯著療效[4]。

研究文獻數據佐證中，依那普利葉酸方案治療對比常規治療在血漿水平數據對比上，分別為（16.00±2.16）umol/lVS（18.98±2.11）umol/l（P<0.05）。在H型高血壓患者治療中，依那普利葉酸方案對促進患者預后和提升患者生活質量，具有重要的康復價值[5]。此外，針對患者的血壓波動和節律情況，依那普利葉酸對患者收縮壓和舒張壓的波動有很好的掌控作用[6]。

本研究的治療數據顯示，研究組在血壓整體控制水平上明顯優于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P>0.05）;研究組患者在TC、TG、UA、LDL-C、IMT等血清學指標上，明顯優于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P>0.05）。H型高血壓主要發病機理是氧自由基和過氧化氫在患者機體內部運動，引發血管內細胞損傷和毒性作用，以及對動脈平滑細胞的增生，對血小板進行激活、粘附和聚集，進而對患者的動脈粥樣發生硬化和栓塞。依那普利葉酸為三代降壓藥，在H型高血壓治療上通常好于二代藥依那普利。依那普利葉酸的作用時間長而且副作用小，在藥力作用上，依那普利葉酸經口服在肝臟內水解成依那普利拉后由依那普利拉發揮降壓作用，且其對血管緊張素轉換酶的抑制作用是依那普利的8倍以上。依那普利葉酸作為國家食藥監局批準上市的唯一心血管領域的I類化學藥，針對腦卒中防治中高血壓和高同型半胱氨酸血癥患者額防治，其作用機理擴大了依那普利葉酸片的適應癥。從H型高血壓的發病機制到臨床診療決策，依那普利葉酸對高血壓患者的治療可以降低患者血壓、血脂水平，更能減少心腦血管疾病合并癥對患者的傷害，同時也可有效提高患者的生存和生活質量。

綜上所述，依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響療效確切，能明顯控制患者的血壓水平，降低患者的血清學指標，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]蔡永臣，丁學亮，劉淼等.馬來酸依那普利葉酸對H型高血壓伴左心衰竭療效觀察[J].中國醫學創新，2014，（36）：30-32.

[2]蔣承建（綜述），郭航遠（審校），趙飛等.依那普利葉酸對H型高血壓治療研究進展[J].心腦血管病防治，2014，（4）：322-324，355.

[3]張瓊.依那普利葉酸在H型高血壓臨床治療中的作用分析[J].基層醫學論壇，2015，（4）：507-508.

[4]夏洪波.依那普利+葉酸對H型高血壓治療的效果探討[J].醫學信息，2015，（24）：26-26.

[5]吳舫，竇艷霞.依那普利葉酸對H型高血壓治療的影響效果分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（7）：1042-1043.

[6]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3195-3197.