循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應分析

宋秋麗　田曉曉

【摘要】目的：分析循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應。方法：選取2019年2月—2020年2月在本院行放療80例鼻咽癌患者資料，隨機分為兩組，對照組40例行常規護理，研究組40例循證護理，觀察兩組心理狀態和生活質量評分。結果：研究組的心理狀態和生活質量評分均優于對照組，差異比較具統計意義（P<0.05）。結論：循證護理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應護理中，能緩解患者口腔黏膜潰瘍、水腫等癥狀，改善患者抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，提高生活質量。

【關鍵詞】循證護理;鼻咽癌;放療;口腔黏膜;反應

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-009-01

鼻咽癌需采取放療的治療方式殺死惡性腫瘤細胞，但是極易引發口腔黏膜反應，致使口腔黏膜放射性炎癥，使患者張口困難，口腔潰爛，吞咽疼痛，降低患者的生活質量[1]。高質量護理能減輕鼻咽癌放療患者的口腔黏膜反應，增強患者的治療信心，提高其生活質量。本文2019年2月—2020年2月在本院行放療的80例鼻咽癌患者的臨床資料，分析循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月—2020年2月在本院行放療的80例鼻咽癌患者的臨床資料，本研究經過醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，對照組40例患者，男女比例24：16，年齡48-89歲，平均（56.39±3.42）歲;研究組40例患者，男女比例27：13，年齡46-90歲，平均（53.74±3.53）歲，兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規護理：對患者進行教育宣傳，告知患者及其家屬放療過程中可能出現的不良反應，對患者放療前后進行基礎護理。研究組行循證護理：①提出問題：評估病情級別，尋找患者口腔黏膜損傷的原因，并考慮使用循證護理的措施種類;②評估問題：患者口腔衛生不到位，放射射線致使口腔黏膜出現反應，不合理的飲食習慣致使口腔黏膜損傷;③查找文獻，了解放射性口腔黏膜損傷的因素，依據問題查閱護理文獻;④循證護理措施：口腔護理：指導患者刷牙的正確姿勢，監督患者刷牙，每日早晚指導患者刷牙1次，5min/次，每日餐后使用0.9%的氯化鈉注射液漱口;心理護理：放療前向患者及其家屬解釋放療的流程、準備、注意事項及可能出現的不良反應，做好患者的心理準備，緩解患者恐懼，鼓勵患者按時進食，增加營養，增強免疫力，放療時發現患者異常心理，需及時干預;疾病護理：Ⅰ級口腔黏膜反應的患者，其口腔黏膜充血水腫，需指導患者餐后口腔清潔，用軟毛含氟牙膏刷牙，禁煙酒，飲食以軟、溫熱為宜;Ⅱ級口腔黏膜反應需根據患者口腔內的PH值，選擇合適的漱口水，每日漱口10次，含漱不少于3min;Ⅲ級口腔黏膜反應需每日加強口腔衛生護理，清理口腔分泌物，每日漱口10次，使用抗感染、抗生素藥物，補充營養。

1.3觀察指標

①觀察兩組護理后的心理狀態評分，評價標準：采用《SCL-90癥狀自評量表》對患者進行評價，主要包含恐怖、敵對、抑郁、軀體化、焦慮五方面內容。②比較兩組生活質量評分，評價標準：采用鼻咽癌生存質量量表評估，張嘴、吞咽和疼痛表達21個因子對其評估，每個因子得分為0-3分，生活質量高低與分數成正比。

1.4統計學處理

數據用SPSS21.0軟件分析，標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組心理狀態評分比較護理后，研究組患者的心理狀態評分優于對照組，比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組生活質量評分比較護理后，研究組患者的張嘴（0.80±0.16）分、吞咽（4.12±0.28）分、疼痛（4.92±0.23）分;對照組患者的張嘴（1.93±0.31）分、吞咽（6.87±0.23）分、疼痛（7.43±0.26）分，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3討論

鼻咽癌放療患者受輻射影響，出現放射性口腔黏膜反應的幾率大大增加。常規護理難以安撫患者對放療的恐懼心理，也不能緩解患者疼痛[2]。循證護理則從不同層面，為患者提供科學、合理、對癥的護理措施，尊重患者的個性差異，多層次、全面、多角度考慮患者的病情，進而取得較好的循證支持，給出更適合的護理措施[3]。為探討循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應，本文針對本院行放療的80例鼻咽癌患者的臨床資料進行分析。本研究結果顯示：研究組的心理狀態評分和生活質量評分均優于對照組，表明循證護理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應護理中，能緩解患者口腔黏膜潰瘍、水腫等癥狀，改善患者抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，提高生活質量。究其原因，循證護理通過心理護理安撫患者情緒，疏導患者不良心理狀態，幫助患者建立治療信心;口腔護理則能督促患者每日刷牙、漱口，做好口腔清理，降低口腔黏膜反應[4]。同時護理人員通過網絡、文獻查詢，了解成功的鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應經驗，將其應用于實踐中，尤其是不同級別口腔黏膜反應患者的護理方法，也需具備針對性[5]。

綜上所述，循證護理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應護理中，能緩解患者口腔黏膜潰瘍、水腫等癥狀，改善患者抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，提高生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]龔苗苗.預防性護理干預對鼻咽癌患者放療后口腔黏膜反應的影響分析[J].飲食保健.2019，6（33）：245.

[2]林娜.全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的效果觀察[J].中國保健營養.2019，29（20）：141.

[3]黃麗霞.優質護理干預對降低鼻咽癌患者調強放療后口腔黏膜反應的影響研究[J].吉林醫學.2019，40（7）：1642-1643.

[4]莫曉晨.護理干預對減輕鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的效果觀察[J].養生保健指南.2018，4（31）：183.

[5]邱建娟，宋薇，范作娜.放療致口腔黏膜反應鼻咽癌患者應用全方位護理的臨床體會[J].中國保健營養.2018，28（17）：131.