慢阻肺患者自我感受負擔與自我管理水平的相關性研究

崔書芬

（湖北省襄陽市襄州區雙溝鎮中心衛生院內科 襄陽441111）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是以氣流受限為特征的慢性肺部疾病，主要臨床表現為慢性咳嗽，伴有咳痰、呼吸困難，可發展為呼吸衰竭、肺心病，具有較高的病死率[1]。由于慢阻肺病情反復且遷延不愈，易給患者帶來身體、經濟、心理負擔，使患者產生內疚、焦慮感，對患者身心健康造成影響。有研究表明，除了與疾病因素、家庭支持、文化程度、人均收入等因素有關外，自我感受負擔可影響患者自我管理水平[2]。鑒于此，本研究選取80例慢阻肺患者作為研究對象，旨在探討慢阻肺患者自我感受負擔與自我管理水平的相關性?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月我院收治的80例慢阻肺患者作為研究對象。其中男58例，女22例；年齡48～76歲，平均年齡（59.63±4.76）歲；病程3～18年，平均病程（10.86±7.53）年。納入標準：均符合慢阻肺診斷標準[3]；疾病確診3個月及以上；第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）在70%及以下。排除標準：合并心臟病或其他呼吸系統疾??；患有其他對日常生活造成嚴重影響的疾?。淮嬖谝庾R障礙或精神系統疾??；極度不配合或要求終止問卷。本研究符合我院醫學倫理委員會相關規定。

1.2 分組標準 自我管理能力量表總分≤54分為自我管理能力較差，總分介于55～73分為自我管理能力中等，總分≥74分為自我管理能力良好；根據以上標準，將80例患者分為自我管理能力良好組、中等組、較差組。

1.3 調查工具

1.3.1 自我管理能力量表 根據自我管理能力量表評估患者自我管理水平[4]，量表包含4個維度，即飲食自我管理（9～36分）、心理自我管理（4～16分）、治療自我管理（6～24分）、生活自我管理（4～16分），總分92分，分數越高自我管理能力越好。該問卷獲得我院相關領域專家認可，其一致性信度系數為0.920，各維度一致性信度系數0.718～0.909。

1.3.2 自我感受負擔量表 根據自我感受負擔量表評估患者自我感受負擔[5]，量表包含3個維度，即身體負擔（5～25分）、經濟負擔（1～5分）、情感負擔（4～20分），總分50分，分數越高自我負擔越重。該問卷獲得我院相關領域專家認可，其一致性信度系數為0.961，各維度一致性信度系數0.649～0.863。

1.4 質量控制 本研究采用一對一問卷方式，告知患者研究的保密性，并詳細講解兩項量表的具體內容及注意事項，當場回收問卷，并對患者填寫情況進行檢查，及時更正遺漏項。本研究共發放80份問卷調查，成功回收80分，回收率100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；采用雙變量Pearson相關性檢驗自我感受負擔與自我管理水平的相關性，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組自我管理能力評分比較80例慢阻肺患者自我管理良好18例（22.50%），自我管理評分（81.53±9.52）分；中等35例（43.75%），自我管理評分（67.63±5.83）分；較差27例（33.75%），自我管理評分（48.63±4.83）分。三組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組自我感受負擔評分比較 自我管理良好組患者身體負擔、經濟負擔、情感負擔評分最低，其次為一般組，較差組最高。三組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組自我感受負擔評分比較（分，x±s）

2.3 慢阻肺患者自我感受負擔與自我管理水平相關性分析經雙變量Pearson直線相關檢驗結果顯示，慢阻肺患者身體負擔、經濟負擔、情感負擔評與自我管理評分呈負相關（r＜0，P＜0.05）。見表2。

表2 慢阻肺患者自我感受負擔與自我管理水平的相關性分析

圖1 自我管理評分與身體負擔評分相關性散點圖

圖2 自我管理評分與經濟負擔評分相關性散點圖

圖3 自我管理評分與情感負擔評分相關性散點圖

3 討論

慢阻肺好發于40歲以上人群，發病率高達10%左右，每次急性發作后均會不同程度降低患者肺功能。有研究表明，該病發展除與疾病本身、治療方式相關外，與患者自我感受負擔密切相關[6]。本研究結果顯示，80例患者自我管理良好患者18例（22.50%），中等35例（43.75%），較差27例（33.75%）；自我管理良好組患者身體負擔、經濟負擔、情感負擔評分最低，其次為一般組，較差組最高；經雙變量Pearson直線相關檢驗結果顯示，慢阻肺患者身體負擔、經濟負擔、情感負擔評與自我管理評分呈負相關。

身體負擔是指疾病對患者造成的負擔。除了疾病本身對患者造成的身體負擔外，患者病情加重、咳喘及呼吸困難，可影響患者日常生活，且易使患者產生絕望、挫敗感，增加患者消極心理，降低自我管理水平；經濟負擔包括直接與間接負擔，直接經濟負擔即是治療疾病所需的費用或消耗的資源，間接經濟負擔則是因慢阻肺造成的勞動能力降低、勞動時間減少，經濟負擔加重使患者治療及生活自我管理水平降低；情感負擔是指患者對自身疾病的擔心及自身照顧需求給家庭、社會帶造成負面影響，而產生內疚、焦慮及挫折感等，對疾病治療產生排斥，導致自我管理水平下降[7～8]。因此，除了對患者進行疾病控制、情感疏導外，應加強患者自我管理能力，有助于降低患者自我感受負擔。自我管理能力包括飲食、心理、治療及生活自我管理[9]。指導患者通過音樂、書籍、下棋等方式緩解負面情緒，幫助患者增加與家屬的溝通，通過傾訴的方式減輕心理負擔，使患者改善消極心理，從而更好地控制自身飲食、治療及日常生活習慣。另外，降低患者心理、情感負擔，能夠加強患者對治療及生活方面的自我管理。通過指導患者規范治療、改變生活習慣、戒除不良嗜好，減少影響疾病發展的因素，更好地提高患者自我管理水平，利于控制慢阻肺病情發展，減輕患者身體、經濟負擔[10]。綜上所述，慢阻肺患者自我感受負擔與自我管理水平密切相關，因此減輕患者自我感受負擔能提高患者自我管理水平，有利于身心健康。