信息-知識-信念-行為護理模式對子宮內膜異位癥患者心理狀態及生活質量的影響

高芳

(淅川縣人民醫院 婦產科，河南 南陽 474450)

子宮內膜異位癥為育齡期女性常見的婦科疾病，主要指子宮內膜組織異位至子宮外，可導致患者異常出血、痛經等，嚴重時甚至影響患者受孕[1]。手術聯合藥物是治療子宮內膜異位癥的主要方式，可有效清除病灶，恢復正常生理解剖結構，改善臨床癥狀，但由于患者長時間受疾病困擾及手術等因素影響，可使患者產生不同程度焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者生活質量。因此，積極采取治療措施的同時也應給予有效的護理干預[2-3]。常規護理缺乏系統性及針對性，難以達到理想干預效果。本研究旨在觀察信息-知識-信念-行為護理模式對子宮內膜異位癥患者心理狀態及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料將淅川縣人民醫院2018年1—12月行常規護理的40例子宮內膜異位癥患者納入對照組，2019年1—12月行信息-知識-信念-行為護理模式干預的45例患者納入觀察組。觀察組年齡25～45歲，平均(34.15±4.36)歲；體質量指數19～26 kg·m-2，平均(22.54±1.13)kg·m-2。對照組年齡23～44歲，平均(34.21±4.42)歲；體質量指數19～27 kg·m-2，平均(22.58±1.16)kg·m-2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合子宮內膜異位癥相關診斷標準[4]；②接受手術治療；③對研究內容知情并簽署同意書。(2)排除標準：①合并其他婦科疾病；②有精神疾病，無法正常交流；③依從性差。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規護理干預。口頭對患者進行健康宣教，向患者詳細介紹疾病相關知識；指導患者正確服用藥物，囑咐其合理飲食，適度運動。連續干預8周。

1.3.2觀察組 在常規護理基礎上接受信息-知識-信念-行為護理模式干預，具體內容如下。(1)信息掌握。認真查閱患者資料，了解其疾病、生活等信息，一對一與患者深入溝通，建立良好關系，同時對疾病認知程度進行分析。(2)認知提升。依據患者性格特點及受教育水平，通過健康知識手冊、知識講座、多媒體等多種形式向其普及疾病相關知識，解答患者所存在的問題，提升對疾病的認知程度；為患者制定飲食計劃，以低脂、低糖、高蛋白等食物為主，避免食用辛辣、刺激、油膩等食物；指導患者于餐后1 h左右開始運動，以有氧運動為主，每天運動時間不少于30 min，每日1次；囑咐患者避免過度勞累，保證睡眠充足。(3)增強信念。多與患者溝通，詳細了解患者心理狀態，不斷安撫患者，促使其保持良好心態接受治療，并鼓勵家屬參與到患者疾病治療中，充分發揮家庭支持的作用，幫助患者增強戰勝疾病的信心。(4)產生行為。不斷向患者強調配合治療的重要性，提升患者重視程度，促使其嚴格按照要求完成護理計劃。連續干預8周。

1.4 觀察指標(1)參照焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對兩組干預前及干預8周后焦慮情況進行評估，該表包含20個條目，5道反向計分題，每個條目采用4級評分法進行評分，50分為分界值，分值越高，提示焦慮程度越嚴重[5]；參照抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)對兩組干預前及干預8周后抑郁情況進行評估，該表包含20個條目，10道反向計分題，每個條目采用4級評分法進行評分，53分為分界值，分值越高，提示抑郁程度越嚴重[6]。(2)參照健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)對兩組干預前及干預8周后生活質量進行評估，該表共有36個條目，分8個維度，每個維度0～100分，評分越高提示生活質量越佳[7]。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁癥狀干預8周后，兩組SAS及SDS評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前及干預8周后SAS及SDS評分比較

2.2 生活質量干預8周后，兩組SF-36評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前及干預8周后SF-36評分比較

3 討論

子宮內膜異位癥具有較高的發病率，發病機制尚未完全明確，可能與自身免疫、環境、遺傳等因素有關。患者長期忍受疾病折磨，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，且可對家庭和諧及生活質量產生嚴重影響，加之手術及藥物治療可使患者產生諸多不良反應，進一步加重患者心理壓力，因此，及時給予患者護理干預尤為重要[8-9]。

信息-知識-信念-行為護理模式是一種新型護理模式，通過獲取患者基本信息，提升患者對疾病的認知，增強患者對抗疾病的信念，促進患者產生健康行為等護理措施為患者提供針對性、系統化護理服務。本研究將信息-知識-信念-行為護理模式應用于子宮內膜異位癥患者，結果顯示，干預8周后，兩組SAS及SDS評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，提示該護理模式可有效改善患者心理狀況。其原因在于，信息-知識-信念-行為護理過程中要求護理人員積極主動與患者溝通，時刻關注患者心理狀態，及時給予心理疏導，并不斷安撫患者，促使其以積極樂觀的心態接受治療；鼓勵家屬共同參與對抗疾病過程中，充分發揮家庭支持作用，進一步減輕患者心理負擔；為患者制定合理的運動計劃，堅持運動有助于提升機體代謝，促進脂肪分解，增強體質，改善身體狀況，幫助患者建立自信，進一步提升其康復信念[10]。本研究結果還顯示，干預8周后，兩組生活質量各維度評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組，提示信息-知識-信念-行為護理模式可有效改善子宮內膜異位癥患者生活質量。究其原因在于，該護理模式幫助患者建立良好生活習慣，改善其健康行為，提升生活質量。

綜上所述，信息-知識-信念-行為護理模式干預可有效改善子宮內膜異位癥患者心理狀態，提升生活質量，值得臨床推廣。