手術室護理人員對感染手術終末消毒認知的影響因素

王春艷，楊鵬午

(許昌市中心醫院 手術部，河南 許昌 461000)

感染手術是外科臨床常見手術類型，包括空腔器官破裂和穿孔、嚴重污染切口、急性感染灶等手術，患者血液、分泌物、組織液等，可污染周圍環境“人或物”。手術室護理人員應及時加強終末消毒處理，以管控部分感染暴發，避免發生交叉感染風險，提高臨床治療效果[1-2]。本研究選取許昌市中心醫院2017年5月至2019年6月手術室60名護理人員，收集其臨床資料，并調查手術室護理人員對感染手術終末消毒的認知情況，分析其相關影響因素，從而為降低感染率提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取許昌市中心醫院2017年5月至2019年6月手術室60名護理人員，其中男8名，女52名；年齡20～35歲，平均(27.35±3.42)歲。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準 (1)臨床在職注冊護理人員；(2)于手術室工作年限≥1 a；(3)參與手術室感染手術終末消毒次數≥3；(4)知情并自愿參加本研究。

1.2.2排除標準 (1)因故中途退出；(2)研究期間離職。

1.3 研究方法(1)收集患者臨床資料。臨床資料包括性別、年齡、工作年限、職稱級別、受教育程度、接受感染手術終末消毒知識培訓情況、管理層督促強調情況、處理常規感染手術史、處理特殊感染手術史等。(2)感染手術終末消毒認知情況。查閱資料，結合醫院實際情況，制定《感染手術終末消毒認知調查量表》調查問卷，內容包括知識、信念、行為(KAP)，問卷Cronbach’sα系數為0.865～0.925。知識包括基礎概念、感染性疾病、消毒劑、清潔消毒、特殊感染醫療廢物等15個條目，每個條目若答對計為1分，錯誤或不知道記為0，總分為15；信念包括終末消毒角色重要性、終末消毒態度、科室干預意義等8個條目，每個條目按Likert 5評分法進行評分，分別記為1、2、3、4、5分，總分8～40，分值越高，態度越積極；行為包括臨床實踐表現、消毒劑配制、清潔消毒操作等12個條目，每個條目按Likert 5評分法進行評分，分別記為1、2、3、4、5分，總分12～60，49～60分為表現良好，37～48分為表現一般，12～36分為表現較差，分值越高表現越好。(3)調查方法。由同一組調查員對問卷進行調查，統一發放，介紹問卷內容及填寫注意事項，并指導其獨立完成問卷，最后統一現場回收。本次發放問卷60份，回收60份，有效率100%。

1.4 質量控制所有資料由同一組人員調查收集，調查前接受統一規范培訓，考核合格方可參與調查，且設調查質控員，完成調查后隨機抽取5%問卷復核，確保數據真實有效。所有數據均有專業統計學人員進行統計處理，保證數據有效性。

1.5 觀察指標(1)手術室護理人員感染手術終末消毒認知情況及單因素分析。(2)手術室護理人員感染手術終末消毒認知情況logistic多因素回歸分析。

2 結果

2.1 感染手術終末消毒認知情況及單因素分析不同性別、年齡、受教育程度護理人員感染手術終末消毒KAP評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；不同工作年限、職稱級別、接受感染手術終末消毒知識培訓情況、管理層督促強調情況、處理常規感染手術史、處理特殊感染手術史等護理人員感染手術終末消毒KAP評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 手術室護理人員感染手術終末消毒認知情況及單因素分析

2.2 logistic多因素回歸分析將單因素分析中對比結果差異有統計學意義的資料納入logistic多因素回歸分析，結果顯示，工作年限(OR=2.643)、職稱級別(OR=2.090)、接受知識培訓情況(OR=2.525)、管理層督促強調情況(OR=2.204)、處理常規感染手術史(OR=3.275)、處理特殊感染手術史(OR=4.602)是影響手術室護理人員感染手術終末消毒認知的影響因素。見表2。

表2 logistic多因素回歸分析

3 討論

手術室是醫院重要部門，承擔門診、急診、住院患者各類手術，是外科診治和搶救危重患者的場所，也是發生院內感染的高?？剖襕3-4]。手術室護理人員是終末消毒的執行主體，對感染手術終末清潔與消毒工作的認知程度影響終末消毒效果[5-6]。因此，分析其影響因素，對感染手術術后正確處理敷料、器械、手術間環境清潔質量，切斷病菌傳播，有效避免醫院感染的發生具有重要作用。

本研究結果顯示，60例手術室護理人員經感染手術終末消毒KAP評分為(81.58±4.49)，與張曉晴等[7]研究結果一致。本研究還顯示，接受感染手術終末消毒知識培訓、管理層督促強調、工作年限越長、職稱級別越高，感染手術終末消毒KAP評分越高(P<0.05)，經logistic多因素回歸進一步分析顯示，處理常規感染手術史、處理特殊感染手術史、工作年限、職稱級別、接受知識培訓情況、管理層督促強調情況是手術室護理人員感染手術終末消毒認知的影響因素。分析其原因可能在于：護理人員隨著工作年限增長，臨床實踐經驗越豐富，從而充分將臨床知識與實踐經驗相聯系，促使其整體素質提高，同時工作時間越長，接觸感染手術的機會越多，促使其知識水平得到應用、鞏固，相關知識儲備越豐富；職稱級別評定對護理人員理論知識儲備、操作技能等有一定要求，級別越高，對感染手術風險、終末消毒重要性的認知越全面、深刻；護理人員定期接受知識培訓，能掌握理論知識、思想意識、操作技能等多方面專業知識，并將其運用到臨床實際中，強化其執行終末消毒的信念，規范其終末消毒行為，滿足臨床需求；管理層經常督促強調，能提高手術室護理人員對感染手術終末消毒重視度，有助于提高其手衛生依從性和效果，同時定期進行評價，能及時發現行為缺失，增強護理人員行為規范性，有助于做好醫院感染控制工作。

針對以上影響因素，臨床應積極采取有效措施，以增強手術室護理人員感染手術終末消毒認知情況，降低感染率，具體如下。增加感染手術終末消毒培訓次數，不斷更新護理人員理論知識；加強培訓低年資手術室護士終末消毒知識及臨床實踐操作能力；管理層督促強調終末消毒重要性，并定期檢查、考核；進行實操訓練，通過實際體驗，提高護理人員工作警惕性，從根本上轉變患者心態，由被動接受轉變為主動學習，促進自我學習。

綜上，工作年限、職稱級別、接受知識培訓情況、處理常規感染手術史、處理特殊感染手術史、管理層督促強調情況是手術室護理人員感染手術終末消毒認知的影響因素，臨床應積極采取有效措施，以增強手術室護理人員感染手術終末消毒認知情況，降低感染率。