膝關節骨質增生患者的綜合護理干預效果分析

張 燕

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

臨床對膝關節骨質增生的治療以對癥治療、手術治療配合護理干預等方式。常規的護理干預關注病情的改善及治療，忽視患者的生理、心理需求，患者的治療依從性較差，延長了康復進程。采用綜合護理干預分析膝關節骨質增生患者的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨夏州人民醫院2019年3月—2020年4月收治的60例膝關節骨質增生患者，按照入院順序的單雙尾數分為綜合組和對照組，每組30例。男36例，女24例，年齡47～75歲，平均年齡(57.36±3.16)歲。病程1～8年，平均病程(3.65±1.57)年。所有患者經臨床表現和影像學檢查，符合膝關節骨質增生臨床診斷標準[1]。患者均意識清醒、認知正常，所有患者均簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤或心血管疾病者，患有免疫缺陷疾病者，其他臟器功能衰竭不能耐受治療者，精神異常者。兩組患者的自然資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按照傳統護理模式實施護理：加強病情觀察，開展常規宣教，指導用藥，根據患者意愿指導運動訓練等。

綜合組實施綜合護理干預。(1)健康宣教。護士通過語言、圖文、視頻等多種方式告知患者疾病產生的原因、臨床表現、治療方式、日常注意事項等，提升患者對疾病的認知和治療積極性。(2)心理護理。患者入院后，護士通過眼神、語言、行為等方式，增進患者對醫護人員的信任，理解患者的焦慮、恐懼、擔憂，通過耐心解答患者問題，告知其既往治愈案例等方式，提升患者的治愈信心，改善其情緒。鼓勵患者積極參與社會活動，減輕其心理負擔，提高治療積極性。(3)治療護理。對患者實施短波電療、電腦中頻治療時，指導患者取合適體位，治療期間加強患者面部表情、皮膚顏色、體溫等檢測，并做好護理記錄。治療強度應根據患者的耐受度確定。加強對中醫針灸、中藥熏蒸治療患者的不良反應監測。中藥熏蒸熱度以40～50℃為宜，治療時間以20～30 min為宜。治療期間應做好患者其他部位的保暖工作。疾病早期，可實施冷敷治療，48 h后可轉為熱敷，配合電療、按摩、理療等物理療法，改善血液循環。(4)飲食指導。根據患者的營養狀態、飲食習慣，制訂科學的食譜，以合理膳食、營養均衡為原則，補充熱量、蛋白質、維生素及鈣質，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、肉類、魚蝦等，必要時可口服維生素D、維生素B1及維生素A，強化鈣質吸收，促進康復。(5)運動指導。待患者癥狀緩解時，指導患者進行適量運動，以有氧運動為主，如散步、游泳、慢走等，改善局部血液循環，避免下肢靜脈形成血栓。

1.3 評價指標

(1)采用膝關節功能評分表(KSS)比較兩組患者護理前后的膝關節功能，包括疼痛、活動度、穩定性、行走能力、上下樓5個維度，總分100分，分數越高，說明膝關節的功能越好。采用生活質量評價量表(SF-36)比較兩組患者護理前后的生活質量，包括5個維度，共100分，分數越高，說明生活質量越好。采用簡易視覺疼痛評分量表(VAS)評估兩組患者護理前后的疼痛程度，共0～10分，分數越高，表明疼痛越劇烈。(2)護理效果比較。顯效：臨床癥狀消失，日常生活不受影響。有效：臨床癥狀有所改善，日常生活和工作有輕微的影響。無效：護理前后無變化，嚴重影響日常生活。護理總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理前后KSS、SF-36、VAS評分對比

兩組患者護理后的KSS、SF-36、VAS評分與護理前相比均有所改善(P<0.05)，護理后綜合組的KSS、SF-36評分均高于對照組，VAS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后KSS、SF-36、VAS評分對比 分Tab.1 Comparison of KSS,SP-36 and VAS before and after nursing

2.2 護理效果對比

綜合組的護理總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 護理效果對比 例(%)Tab.2 Comparison of nursing effect case(%)

3 討論

骨折后骨質增生、年齡、周圍軟組織損傷等因素均可引起膝關節骨質增生，該病多見于中老年人，女性的發病率高于男性。臨床治療以物理療法配合護理干預為主[2]。有效的護理干預可提升患者的治療依從性，提升患者的生活質量。本研究通過對患者實施健康宣教、心理護理、治療護理、飲食指導、運動指導等綜合護理干預，可滿足患者的不同護理需求，改善患者的臨床癥狀，促進康復[3]。

本研究顯示，護理后，綜合組的KSS、SF-36評分均高于對照組，VAS評分低于對照組，綜合組的護理總有效率高于對照組。提示：綜合護理可有效改善患者膝關節功能，提升其生活質量，降低患者的疼痛感，護理效果確切。心理疏導及健康宣教可改善患者的負面情緒，運動指導可促進患者局部血液循環，縮短康復進程。飲食指導可促進鈣質吸收，改善骨密度。中醫針灸、手法按摩、熏蒸護理，可改善骨質增生狀態及血流動力學，消除炎癥反應，起到鎮靜止痛，促進康復的作用[4]。