乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)患者護(hù)理干預(yù)效果研究

程秀霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

乳腺腫物是女性中較為常見的一種疾病，多為良性，手術(shù)切除通常可以達(dá)到治愈的目的[1]。女性不僅注重治療效果，同時(shí)關(guān)注術(shù)后切口的美觀程度，且隨著微創(chuàng)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下行乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)成為近年來的主要手術(shù)方式，并取得了較好的臨床療效[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年3月—2019年10月在臨夏州人民醫(yī)院診治的乳腺疾病患者中隨機(jī)抽取98例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組患者年齡為20～48歲，平均年齡(34.7±3.2)歲；觀察組患者年齡為20～49歲，平均年齡(36.3±2.9)歲。經(jīng)過比較，所選對(duì)象的年齡以及基礎(chǔ)資料差異不大(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為良性乳腺腫物的患者，②了解本次研究并自愿加入者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不足者，②有認(rèn)知障礙等精神疾病，無法配合完成此研究者，③處于妊娠或哺乳期者。

1.3 研究方法

本研究所選患者均在超聲引導(dǎo)下行乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)。住院期間，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：(1)認(rèn)知與心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員通過多種方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使其對(duì)乳腺腫物的病因及治療過程中的注意事項(xiàng)有基本的認(rèn)知。對(duì)所有患者進(jìn)行心理評(píng)估，及時(shí)與情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮的患者進(jìn)行交流，緩解患者的壓力，給予患者鼓勵(lì)與支持，使其積極配合治療[3]。(2)術(shù)前護(hù)理。了解患者的實(shí)際情況，包括是否有藥物過敏史，例假時(shí)間等；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、血生化及凝血功能等[4]。準(zhǔn)備并檢查手術(shù)用品，如注射器、無菌注射針頭以及手術(shù)包等。術(shù)前對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒。告知患者本次手術(shù)的基本信息，指導(dǎo)患者及其家屬簽署手術(shù)同意書，幫助患者掌握腹式呼吸法[5]。(3)術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者采取平臥位，充分暴露患側(cè)乳房，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。局部麻醉后，護(hù)理人員調(diào)控旋切系統(tǒng)，再交由醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。切除腫物后關(guān)閉儀器，做好清潔消毒，并將切除的腫物交由病理科檢測(cè)[6]。(4)術(shù)后護(hù)理。密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。囑咐患者在拆除繃帶前不可放松，防止出現(xiàn)血腫，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持手術(shù)部位的清潔，防止傷口感染[7]。指導(dǎo)患者合理飲食，以高蛋白、富含維生素、易消化的食物為主，不吃辛辣刺激、油膩的食物，以免對(duì)傷口的恢復(fù)造成影響[8]。

1.4 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括出血、術(shù)后血腫以及皮下瘀斑。采用臨夏州人民醫(yī)院自行制定的調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分為四個(gè)檔次，即非常滿意(>95分)、很滿意(≥90且≤95分)、一般(≥80且<90分)、不滿意(<80分)。本調(diào)查以100分為滿分，80分以上為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組有3例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為6.12%，顯著低于對(duì)照組的20.41%(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 例(%)Tab.1 Comparison of postoperative complications of two groups case(%)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查

采用臨夏州人民醫(yī)院自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中觀察組47名患者的滿意度評(píng)分高于80分，對(duì)照組有41名患者高于80分，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)95.92%，顯著高于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 討論

患有乳腺疾病的女性除治療效果外，切口的美觀同樣重要[9]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有切口小，操作簡(jiǎn)便、術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)[10]。手術(shù)過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者的護(hù)理效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程[11]。

本研究對(duì)觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有10例，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，增強(qiáng)治愈的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)。術(shù)后通過對(duì)患者飲食以及全方位的護(hù)理干預(yù)，保證患者有良好的恢復(fù)環(huán)境以及狀態(tài)，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快了患者的恢復(fù)進(jìn)程。與對(duì)照組的護(hù)理滿意度(83.67%)相比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度更為顯著(95.92%)。

乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)患者通過護(hù)理干預(yù)，可以顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，提高護(hù)理滿意度。