上呼吸道感染所致高熱患兒的優質護理干預效果分析

任延紅

(天祝藏族自治縣婦計中心，甘肅 天祝 733299)

由于小兒自身免疫機制尚未發育完全，發生上呼吸道感染的幾率較高。若治療不及時，可損傷心、腦、腎等多器官功能，影響小兒的生長發育，嚴重者危及生命[1]。在對癥治療的基礎上，加強臨床護理，對提升患兒的治療依從性、優化治療效果有十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇天祝藏族自治縣婦計中心2019年1月—2020年2月收治的56例上呼吸道感染所致高熱患兒，采用電腦隨機盲選法分為優質組和常規組，每組28例。男29例，女27例，年齡0.6～10歲，平均年齡(4.76±2.11)歲。病程1～5 d，平均病程(2.69±0.49)d。體溫38.0℃～42.0℃，平均體溫(38.95±0.37)℃。患兒經流行病學、鼻咽部癥狀檢查，符合上呼吸道感染臨床診斷標準[2]，伴有高熱癥狀。患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：治療依從差者，家屬不同意參與研究者，中途退出者。兩組患者的自然資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規組采用常規護理，包括觀察病情，給予冰敷、酒精擦拭、藥物退熱等降溫方式，加強病房環境護理，為患兒營造良好的休息空間等。

優質組采用優質護理干預，具體內容包括：(1)疾病宣教。患兒入院后，護士主動與家屬溝通，告知疾病診斷情況、治療方式、預期效果等，并講解與疾病相關的知識，取得家屬配合 。耐心解答家屬提出的問題，告知遵醫對改善患兒臨床癥狀的重要性，指導家屬積極參與護理。(2)體溫護理。患兒入院后，即刻使用溫水浴、酒精擦拭等方式，幫助患兒降溫。水溫以30℃～35℃為宜，沐浴時間以8～10 min為宜。酒精擦拭期間，做好患兒隱私部位的保護工作。可采用額部冷濕敷法、冰袋降溫法(冰袋放置部位以腋下、腹股溝或枕部為宜)、冷鹽水保留灌腸法等方式輔助降溫。(3)心理護理。由于疾病給患兒身心帶來巨大痛苦，在治療過程中患兒易出現煩躁不安等不良情緒，表現為哭鬧、不配合治療等行為。護士應多使用鼓勵性、安慰性話語與患兒交流溝通，并通過玩游戲、看電視、講故事等方式與患兒互動，分散患兒注意力，改善其不良情緒。(4)環境護理。加強病房環境護理，定期開窗通風。病房以暖色調為主，可適當擺放綠植，為患兒營造溫馨的居住氛圍，消除患兒的陌生感。病房溫度以20℃～24℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜。夏季開放空調時，應做好患兒腹部、背部的保暖工作，避免病情加重。(5)呼吸道護理。遵醫囑給予麻黃素液滴鼻，1～2滴/次，3次/d。指導患兒正確咳嗽，排除呼吸道及口腔痰液，必要時可使用吸痰器幫助排痰。加強患兒咽喉部的檢查，若出現紅腫、充血、化膿等情況，及時采用霧化吸入或含服潤喉片。(6)并發癥護理。指導患兒多飲水，每日飲水量以400～600 mL為宜，促進排尿。指導患兒每日含漱淡鹽水，3次/d，預防口腔炎癥。對發生驚厥、休克患兒，協助其取平臥位，頭部略偏，解開上衣領，使用吸痰器吸出口腔分泌物，避免發生窒息，同時于患兒臼齒間放置壓舌板，避免咬傷舌頭。

1.3 評價指標

(1)比較護理效果。顯效：體溫恢復正常，臨床癥狀消失。有效：體溫較護理前體溫降低60%～80%，臨床癥狀有所改善。無效：護理前后無變化，持續高熱狀態。護理總有效率=(顯效+有效)/病例總數×100%。(2)自制護理滿意度調查問卷表。問卷內容包括護理服務、護理態度、治療依從性、護理效果等內容，家屬按照問卷填寫要求，總分100分，分數>90分為特別滿意，分數60～89分為一般，分數<60分為不滿意。護理總滿意率=特別滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒的護理效果對比

優質組的護理總有效率高于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的護理效果對比 例(%)Tab.1 Comparison of nursing effective result of two groups case(%)

2.2 兩組患兒的護理滿意度對比

優質組的護理總滿意度高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的護理滿意度對比 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 討論

機體免疫力下降致鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒或細菌感染為上呼吸道感染的主要原因，在小兒中發病率較高。常規護理注重病情發展，著重疾病的控制和治療，忽視患兒的實際需求，治療過程中醫患糾紛發生率高，患兒治療依從性差。優質護理干預是常規護理的完善與細化，與常規護理相比，優質護理以患者為中心，根據患者的實際需求實施針對性護理，可有效滿足患兒的不同護理需求，提升患兒的護理依從性，有效縮短患兒的康復進程，促進其康復[3]。

本研究結果顯示，優質組的護理總有效率、護理總滿意度均高于常規組。提示優質護理干預可顯著改善上呼吸道感染所致高熱患兒的臨床癥狀，提升家屬的護理滿意度，對構建良好的醫患關系，降低醫患糾紛發生率有積極的作用。通過對家屬開展疾病宣教，可提升家屬對疾病的認知，提高家屬對醫護人員的信任，取得家屬的配合。體溫護理可及時控制患兒體溫，避免持續高熱損傷患兒的器官功能，減少并發癥的發生。心理護理可提高患兒的治療依從性，優化治療效果。環境護理可增強患兒的治療舒適度，避免病毒交叉感染，促進康復。并發癥護理可降低并發癥發生的風險，改善預后[4]。