重度宮頸糜爛患者采用Leep刀手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果

黃金紅

(廣河縣人民醫(yī)院，甘肅 廣河 731300)

Leep刀手術(shù)為宮頸糜爛的常用治療術(shù)式，但在臨床實(shí)踐中，由于缺乏專業(yè)的疾病及手術(shù)認(rèn)知，患者術(shù)前心理生理應(yīng)激反應(yīng)較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年5月在廣河縣人民醫(yī)院接受Leep刀手術(shù)治療的重度宮頸糜爛患者46例為研究對象，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法分為研究組和對照組，每組各23例。年齡22～45歲，平均年齡(30.52±3.11)歲。病程0.5～6年，平均病程(3.11±0.79)年。未婚8例，已婚38例。已生育30例，未生育16例。兩組患者經(jīng)陰道鏡檢查及臨床表現(xiàn)檢查，符合重度宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者均接受Leep刀手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)或麻醉禁忌癥者，惡性腫瘤或患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙可能影響治療者。中途退出研究者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：生理指標(biāo)檢測、入院指導(dǎo)、術(shù)前常規(guī)手術(shù)宣教、術(shù)后用藥指導(dǎo)、抗感染護(hù)理等。

研究組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理。①健康教育。根據(jù)患者年齡、文化水平、對新事物接受能力等，使用針對性的語言向患者介紹宮頸糜爛及手術(shù)相關(guān)的知識，強(qiáng)調(diào)Leep刀手術(shù)治療的必要性和有效性。耐心解答患者提出的問題，提升手術(shù)依從性。②心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者說出自身顧慮并通過與患者交流，對其實(shí)施針對性的心理干預(yù)，介紹既往經(jīng)手術(shù)治療取得良好療效的案例，增強(qiáng)其手術(shù)安全感。③手術(shù)室環(huán)境護(hù)理。術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，檢查手術(shù)器械及藥品，并將其整齊擺放于手術(shù)臺上。(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)士全程陪伴患者。麻醉前與患者簡單交流，告知麻醉目的、安全性，并鼓勵(lì)患者，減輕其緊張情緒。(3)術(shù)后護(hù)理。①加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測。叮囑其術(shù)后2～3 d傷口不可碰水，術(shù)后30 d內(nèi)不可同房。使用溫鹽水擦拭陰道口及手術(shù)切口周圍的皮膚，穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持陰道干燥、清潔。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者清淡飲食，為其制定科學(xué)的食譜。多食用雞肉、雞蛋、鯽魚、白菜、豆腐、海帶、新鮮水果、蔬菜等，少吃辛辣、刺激性食物，少吃甜食。嚴(yán)禁食用魚蝦、羊肉等食物，避免造成感染。每日飲水量以400～500 mL為宜，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，減輕腹壓。③出院指導(dǎo)。出院時(shí)，再次向患者講解術(shù)后飲食、用藥及護(hù)理相關(guān)知識，叮囑患者加強(qiáng)陰道出血的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。做好保暖工作，避免感冒。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)對比兩組患者的手術(shù)效果：治愈。術(shù)后臨床癥狀消失，糜爛面愈合，無瘢痕，術(shù)后未見并發(fā)癥發(fā)生。顯效。癥狀消失，子宮頸糜爛面基本愈合，可見瘢痕，術(shù)后未見并發(fā)癥發(fā)生。有效。癥狀明顯緩解，子宮頸輕微糜爛，可見明顯瘢痕。無效。宮頸糜爛未改善，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。(2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果對比

研究組的手術(shù)總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)效果對比 例(%)Tab.1 Comparison of operation results of two groups case(%)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組發(fā)生宮頸管黏連、感染、下腹墜痛等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)Tab.2 Comparison of complication occurrence rate of two groups case(%)

3 討論

性交、流產(chǎn)、感染、分娩、手術(shù)操作等因素均可導(dǎo)致宮頸糜爛。宮頸糜爛在已婚已育女性中發(fā)病率較高，病情頑固，治療難度大，可對患者的生活造成嚴(yán)重影響[3]。Leep刀手術(shù)為近年來新興的微創(chuàng)術(shù)式，用于宮頸疾病的臨床治療中，但治療期間若缺乏有效的護(hù)理干預(yù)，可加大術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要。常規(guī)護(hù)理集中于患者術(shù)前生理指標(biāo)檢查及術(shù)后預(yù)防感染護(hù)理，忽視了患者的心理需求，醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高。本研究采用的針對性護(hù)理干預(yù)基于患者的實(shí)際需求，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均對患者的生理及心理實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可顯著減輕患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，優(yōu)化手術(shù)效果[4]。

研究顯示，研究組的手術(shù)總有效率高于對照組，研究組發(fā)生宮頸管黏連、感染、下腹墜痛等并發(fā)癥低于對照組。提示：護(hù)理干預(yù)對重度宮頸糜爛患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果理想，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后。本次研究中，術(shù)前對研究組患者開展了健康宣教和心理護(hù)理，可提升患者對重度宮頸糜爛及Leep刀手術(shù)的認(rèn)知，消除患者緊張、恐懼、不安等負(fù)面情緒，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。術(shù)后生命體征監(jiān)測有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的情況。飲食指導(dǎo)可滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。出院指導(dǎo)可進(jìn)一步提升患者的自我照護(hù)能力，改善預(yù)后[5]。