糖尿病患者體內(nèi)糖代謝與骨代謝的關(guān)系

趙欣欣

(綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000)

在骨代謝過程中，骨鈣素作為骨細(xì)胞合成和分泌的非膠原酸性糖蛋白促進(jìn)了骨代謝進(jìn)程，骨鈣素的水平指數(shù)是凸顯骨轉(zhuǎn)換與骨形成的一種標(biāo)志[1]。最近幾年，有學(xué)者的相關(guān)研究分析出骨代謝可調(diào)整機(jī)體胰島素抵抗與胰島素分泌等影響糖代謝。本研究選擇50例糖尿病患者和50例健康者進(jìn)行糖尿病體內(nèi)糖代謝以及骨代謝之間的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇來綏化市第一醫(yī)院入院診治的50例糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男性28例，女性22例，年齡45～66歲，平均年齡(50.32±5.36)歲。患者均滿足糖尿病診斷依據(jù)。選擇50例健康者作為健康組，其中男性30例，女性20例，年齡47～70歲，平均年齡(52.47±6.39)歲。兩組人員的年齡和性別等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)。

排除依據(jù)：腎功能不全的患者、有免疫力疾病和甲狀腺疾病的患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組人員均通過夜間禁食12 h左右，次日清晨采集空腹靜脈血、測(cè)量骨鈣素、空腹血糖和胰島素、糖化血紅蛋白。空腹血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，設(shè)備為美國C800型自動(dòng)生化分析儀。骨鈣素與空腹胰島素采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)[2]，試劑為深圳生物醫(yī)學(xué)工程股份企業(yè)提供。糖化血紅蛋白采用硼酸親和色譜層析法，借助糖化紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組人員的多項(xiàng)指標(biāo)，其中機(jī)體體重?cái)?shù)值=體重/身高、胰島素抵抗數(shù)值=空腹血糖數(shù)值×空腹胰島素?cái)?shù)值/22.5、胰島素分泌數(shù)值=20×空腹胰島素?cái)?shù)值/(空腹血糖=3.5)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組人員的多項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組患者的體重指數(shù)為(26.3±3.9)kg/m2、空腹血糖數(shù)值為(10.48±3.01)mmol/L、糖化血紅蛋白數(shù)值為(11.20±6.71)%、血骨鈣素?cái)?shù)值為(14.03±3.08)μg/L、胰島素抵抗指數(shù)為(5.19±1.92)、胰島素分泌數(shù)值為(32.04±11.23)。研究組患者的空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)大于健康組，血骨鈣素與胰島素分泌數(shù)值小于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組人員的多項(xiàng)指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of multiterm index of two groups

2.2 兩組人員骨代謝中血骨鈣素和其他項(xiàng)目指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性

研究組患者的血骨鈣素和空腹血糖(r=-0.479)、空腹胰島素(r=-0.310)、糖化血紅蛋白(r=0.310)、胰島素抵抗指數(shù)(r=-2.776)表現(xiàn)負(fù)相關(guān)，胰島素分泌數(shù)值(r=0.254)表現(xiàn)出正相關(guān)(P<0.05)。

3 討論

骨質(zhì)疏松作為糖尿病的一種并發(fā)癥，血糖數(shù)值較高會(huì)制約骨細(xì)胞的分化和影響骨質(zhì)量，同時(shí)影響骨形成。對(duì)應(yīng)骨髓腔的脂肪含量會(huì)有所增加，所有的病理狀況可給患者帶來骨折風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，人體骨骼充當(dāng)內(nèi)分泌器官對(duì)糖代謝進(jìn)行調(diào)整，傳統(tǒng)模式下，骨形成指標(biāo)骨鈣素內(nèi)分泌具備的調(diào)節(jié)作用和本觀點(diǎn)相適應(yīng)。骨代謝中涉及的骨鈣素純合敲除小鼠呈現(xiàn)高血糖和分泌胰島素量降低的情況，同時(shí)，胰島β細(xì)胞增值與減少會(huì)控制β細(xì)胞的數(shù)量[5]。對(duì)野生小鼠進(jìn)行骨鈣素注射，會(huì)使胰島β細(xì)胞增值，加快體內(nèi)胰島素合成的速度，造成能量消耗巨大，繼而控制由飲食導(dǎo)致的肥胖現(xiàn)象。同樣，人體內(nèi)血循環(huán)骨代謝中的骨鈣素會(huì)刺激機(jī)體胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，使β細(xì)胞得以增值，起到減輕胰島素抵抗的作用。

本研究通過多項(xiàng)指標(biāo)分析，研究組患者的空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)大于健康組，血骨鈣素與胰島素分泌數(shù)值較健康組小，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組人員血骨鈣素和空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，胰島素分泌數(shù)值表現(xiàn)出正相關(guān)(P<0.05)。

結(jié)果表明，骨代謝中的血骨鈣素減少是糖尿病患者的主要特征，和糖代謝之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。要控制糖尿病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，應(yīng)建立在科學(xué)的血糖調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上。而且，骨鈣素可以充當(dāng)激素加入到血糖的調(diào)節(jié)中，成為診治糖尿病新的方向。