中藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效分析

陳財寶

(漳浦縣中醫(yī)院，福建 漳浦 363200)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于骨科慢性疾病，年齡越大，發(fā)生此病的幾率越高。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床癥狀表現(xiàn)為活動障礙、關節(jié)易僵硬、易畸形，誘發(fā)疾病多與關節(jié)軟骨與黏膜受損有一定關聯(lián)。臨床，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療方案多選擇藥物，西藥治療雖有一定療效，但長時間服用，藥物會對肝腎等器官產(chǎn)生損傷。中醫(yī)認為：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于濕邪內(nèi)阻、膝痛、痹癥范疇，多與機體氣血運行不暢有所關聯(lián)，在治療方案方面多以消腫活血為主[1]。中藥治療優(yōu)勢為中藥材對機體產(chǎn)生的損傷較小，而且適宜長時間服用，療效理想，易獲得認可。本文針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎開展活血消腫方與膝骨關節(jié)炎湯治療，觀察預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月我院收治的68例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，各34例。西藥組女性15例，男性19例；平均年齡(56.81±1.87)歲。中藥組女性14例，男性20例；平均年齡(56.90±1.89)歲。兩組一般資料比較，無顯著差異(P>0.05)。

納入標準：①確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；②自愿簽訂研究同意書；③患肢出現(xiàn)疼痛、行動障礙以及關節(jié)僵硬等臨床癥狀；

剔除標準：①對此次研究所應用藥物過敏；②中途更換治療方案；③惡性疾??；④精神障礙；⑤聽力、語言障礙；⑥無法進食；⑦傳染性疾病。

1.2方法

西藥組給予扶他林(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20020176)藥物進行治療，藥物劑量為50mg/3次/d。

中藥組開展活血消腫方聯(lián)合膝骨關節(jié)炎湯治療；活血消腫方所應用的中藥材有紅花10g、芒硝12g、艾葉11g、威靈仙15g、五加皮10g、透骨草10g以及蘇木11g，制作成藥袋后，用水熬制，將藥汁過濾對患肢進行清洗，用藥袋對患肢進行熱敷；膝骨關節(jié)炎湯所用中藥材有紅花5g、地龍6g、骨碎補20g、川牛膝18g、秦艽12g、桑寄生18g、伸筋草15g、雞血藤8g、僵蠶5g、當歸12g、川芎10g、熟地黃18g以及透骨草16g，先將藥物浸泡30min，再用1000ml水熬制30min左右，濃縮成400ml，早晚服用200ml。

一共進行30d治療，在治療階段，加強宣教，告知在服藥期間，禁止食用辛辣刺激性食物，飲食清淡，指導其適當開展簡單運動，促進機體血液微循環(huán)，減少靜脈血栓等癥狀，增強抵抗與免疫能力。

1.3 觀察指標

①對治療后，機體狀況進行評估，改善：患肢疼痛、行動障礙等明顯好轉，基本日常生活可自理；有效：患肢疼痛、行動障礙有所好轉，簡單的日常生活可自理；無變化：機體無任何好轉，甚至疾病更加嚴重[2]。有效率+改善率=治療有效率。②記錄膝關節(jié)疼痛、行動障礙、僵硬癥狀好轉時間。③觀察在治療階段，機體是否有不良反應出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)表示，行X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

組間治療效果比較，中藥組有效率97.06%高于西藥組的76.47%，有顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組臨床癥狀好轉時間比較

中藥組關節(jié)疼痛、行動障礙以及僵硬癥狀好轉時間均短于西藥組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀好轉時間比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

中藥組不良反應發(fā)生率5.82%低于西藥組的23.53%，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

受到人口老齡化問題的影響，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，而且年齡與膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病率呈正相關關系，此病屬于臨床慢性疾病，初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病發(fā)展，關節(jié)軟骨與黏膜受損嚴重，從而導致機體出現(xiàn)關節(jié)畸形、疼痛以及活動障礙等癥狀。臨床中，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療方案尚不統(tǒng)一，但多選擇藥物治療，西藥治療可有效緩解患肢疼痛，但隨著治療時間的延長，肝腎等器官可能會受到損傷，從而影響日常生活，縮短生存時間。我國中醫(yī)治療持續(xù)進步，應用中藥治療具有療效好、治療安全性高的特點，一直深受醫(yī)師與患者認可，針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎應用中藥治療，可快速活血消腫，快速改善機體疼痛，提高預后效果，保證治療安全性[4]。

中醫(yī)認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于膝痛、痹癥等范疇，誘發(fā)因素多與機體受到風寒入侵，濕氣過重有著緊密聯(lián)系。在治療方向上，主要調(diào)節(jié)機體氣血運行狀況，疏通經(jīng)絡，調(diào)養(yǎng)關節(jié)筋骨。膝骨關節(jié)炎湯可達到標本兼治、攻補兼施的效果，藥方中的骨碎補對肝腎器官有一定滋補作用，還可達到止痛效果；桑寄生具有健骨強筋、補益肝腎的作用；紅花、雞血藤、當歸以及川芎等中藥材可實現(xiàn)通經(jīng)活絡、止痛化瘀、活血補血的效果；川烏與秦艽的通絡散寒、祛濕疏風以及止痛鎮(zhèn)痛作用強；透骨草與伸筋草不僅可達到擴張血管、調(diào)節(jié)關節(jié)變形的效果，還能通絡舒筋、止痛通痹、化瘀活血，各個中藥材聯(lián)合不僅止痛力度大，還可保證藥物溫和，疏通關節(jié)經(jīng)絡。活血消腫方中的蘇木具有化瘀活血、止痛消腫的作用；芒硝對軟組織水腫改善效果理想；艾葉溫經(jīng)脈、溫氣血，除寒濕能力強；威靈仙既可除在表之風，還能化在里之濕，各個中藥材聯(lián)合應用更可提高藥效，達到消腫活血、止痛鎮(zhèn)痛的效果。采用外洗與內(nèi)服的方式，更可快速改善關節(jié)腫痛等不適，達到消腫、強筋骨的目的，還可增強機體免疫能力與抗病能力，對關節(jié)面可達到一定潤滑效果，控制疾病發(fā)展，改善局部炎性反應，符合當前治療需求。通過研究發(fā)現(xiàn)[5]，針對風寒濕痹型膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、氣血虛寒型膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、氣滯血瘀型膝關節(jié)骨性關節(jié)炎以及肝腎虧虛型膝關節(jié)骨性關節(jié)炎應用活血消腫方聯(lián)合膝骨關節(jié)炎湯均有一定治療效果。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)：活血消腫方聯(lián)合膝骨關節(jié)炎湯治療有效率97.06%高于應用扶他林治療的76.47%，應用活血消腫方聯(lián)合膝骨關節(jié)炎湯的患者關節(jié)疼痛、行動障礙以及僵硬癥狀好轉時間均短于應用扶他林，應用活血消腫方聯(lián)合膝骨關節(jié)炎湯的患者不良反應發(fā)生率5.82%低于應用扶他林的23.53%；這更有力說明活血消腫方聯(lián)合膝骨關節(jié)炎湯的治療優(yōu)勢與應用價值，不僅可消除機體邪氣濕氣，達到祛瘀活血的效果，還可達到補腎益骨、扶助正氣的效果，內(nèi)服外洗進一步保證治療效果，減少藥物對機體損傷，符合臨床需求。

綜上所述，針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎開展中藥膝骨關節(jié)炎湯聯(lián)合活血消腫方治療的臨床療效較為理想，快速改善機體不適，中藥治療安全性高，適宜長期服用，值得推廣。