中醫葛根芩連湯合平胃散加味治療急性胃腸炎的臨床研究

鄭州大學第二附屬醫院（450000）王可冉

在臨床上，急性胃腸炎是常見的消化系統疾病，多發于夏秋兩季。目前臨床上多采用退熱、止吐、止瀉、平衡電解質等對癥治療，控制并發癥，但西藥的耐藥性較強，局限性較大，治療效果并不顯著[1]。中醫在控制炎癥方面頗有建樹，有研究表明，將中醫葛根芩連湯合平胃散加味用于急性胃腸炎中，能快速緩解患者的臨床癥狀，控制炎癥，且藥物的不良反應較小[2]。基于此，本次研究在我院收治的82例急性胃腸炎患者中分別進行中醫葛根芩連湯合平胃散加味及常規西藥治療，并將兩組治療效果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的82例急性胃腸炎患者作為研究對象，納入時間為2017年10月～2019年1月，按入院時間的不同分為西醫組和中醫組，各41例。所有患者了解本次研究，并簽署知情同意書。西醫組中，男18例，女23例；年齡21～58（36.25±7.01）歲；病程3～34（20.54±5.04）h；其中，暴飲暴食15例、生冷刺激12例、酗酒14例。中醫組中，男23例，女18例；年齡20～58（35.84±7.15）歲；病程3～34（21.36±5.41）h；其中，暴飲暴食12例、生冷刺激14例、酗酒15例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。本次研究已獲得醫院倫理委員會的批準。

附表 兩組炎癥因子水平，n=41)

附表 兩組炎癥因子水平，n=41)

組別 PCT（μg/L） TNF-α（μg/ml） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西醫組 3.18±0.411.86±0.32 2.56±0.45 1.54±0.2138.78±8.6313.25±2.89 56.21±10.2535.54±8.55中醫組 3.20±0.421.12±0.18 2.59±0.41 0.68±0.1838.71±8.45 8.65±2.16 56.08±10.1625.14±6.32 t 0.17 10.08 0.25 15.55 0.03 6.37 0.05 4.89 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組均予以降溫、補充電解質等對癥治療，在此基礎上，西醫組予以常規西藥治療，即予以0.4g的諾氟沙星膠囊（青海魯抗大地藥業有限公司，國藥準字H63020142）口服，bid。中醫組予以葛根芩連湯合平胃散加味湯治療，湯方為：葛根、厚樸各15g，黃芩、黃連、蒼術各10g，甘草、陳皮各5g。發熱者加柴胡30g，嘔吐者加竹茹15g，腹脹者加木香10g，腹痛者加炒白芍30g，腹瀉者加焦白術30g。取500ml水煎煮取汁300ml，分早、晚2次溫服。兩組治療周期為5d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后的降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）水平及嘔吐消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間、不良反應發生率（皮膚瘙癢、頭痛、頭暈、嗜睡）。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0統計學軟件對兩組數據進行處理，用計數資料（%）表示不良反應發生率，用計量資料（±s）表示炎癥因子水平、臨床癥狀消失時間，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥因子水平 治療前，兩組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平無統計學差異（P＞0.05）；治療后，中醫組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西醫組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間 治療后，中醫組嘔吐消失時間（16.32±2.14）h、腹痛消失時間（20.51±1.36）h、腹瀉消失時間（18.14±1.52）h，均短于西醫組（24.14±3.25）h、（31.02±2.04）h、（27.36±2.04）h（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率 治療后，中醫組的不良反應發生率為2.44%，低于西醫組的14.63%（P＜0.05）。

3 討論

急性胃腸炎具有發病急、發展快、癥狀重的特點，多與患者不良生活飲食習慣、濫用抗生素、病毒或細菌感染等相關聯[3]。患者一旦發病，臨床多予以抗感染、止瀉、調節胃腸道菌群等治療，但西藥耐藥性較強，臨床效果并不顯著。本次研究結果顯示，中醫組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西醫組（P＜0.05），表明葛根芩連湯合平胃散加味湯能快速緩解患者體內的炎癥。PCT對細菌感染比較敏感，PCT水平升高，表明炎癥反應真正進行中；TNF-α是能促進機體T細胞釋放炎癥介質的重要因子，TNF-α水平升高會加快炎癥的反應；IL-6及IL-8是機體中非常重要的免疫反應因子，是判斷炎癥程度的重要指標[4]。采用葛根芩連湯合平胃散加味湯能降低患者的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平，是因為該湯方中黃連、黃芩對血溶性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂孤菌等細菌有極強的抑制作用，控制多種細菌影響PCT、TNF-α、IL-6、IL-8等因子，起到消炎的目的[5]。而且，黃芩還具有消除自由基、保護神經元、抗病毒等作用，對β-內酰胺酶大腸埃希菌抑菌效果最佳，能良好的修復胃腸道黏膜受損現象，消除炎癥[6]。本次結果還顯示，中醫組嘔吐消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于西醫組（P＜0.05），表明葛根芩連湯合平胃散加味湯能快速緩解患者的臨床癥狀。在中醫上，急性胃腸炎歸屬“霍亂”、“泄瀉”等范疇，是由于患者飲食不節、受感風寒、情志失調等引起的脾胃失調、濕熱內蘊、腸道紊亂[7]。因此，治療該病需從祛風散寒、溫陽暖胃、清熱解毒等方面著手。葛根芩連湯合平胃散加味湯便具有清熱燥濕、益氣補陽、調理脾胃的功效，與急性胃腸道炎對癥，而且湯方還根據患者的癥狀加藥，故能快速幫助患者改善嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀。此外，葛根芩連湯合平胃散加味湯中的葛根、厚樸、黃連、黃芩等藥物，藥性平，入胃經，均是調理腸胃之要藥，其藥物不良反應較小，患者服用此湯方安全性較好。故經過治療，中醫組的不良反應發生率低于西醫組（P＜0.05），結果與上述討論相符。

綜上所述，中醫葛根芩連湯合平胃散加味可有效改善急性胃腸炎患者嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀，不良反應較小，能快速消除炎癥，幫助患者恢復健康。