快速康復外科護理在腹腔鏡下肝部分切除患者護理中的應用

河南科技大學附屬許昌市中心醫院（461000）趙蒙蒙 吳曼曼

腹腔鏡下肝部分切除具有微創、術中出血量少等優勢，但其屬侵入性操作，易激發患者應激反應，加重術后疼痛程度[1]。鑒于此，本研究選取98例腹腔鏡下肝部分切除患者，探討FTS護理對術后康復的影響。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院98例腹腔鏡下肝部分切除患者（2018年10月～2019年9月），入院順序不同分組。常規組（49例）：女20例，男29例，年齡42～68歲，平均（59.13±4.01）歲；FTS組（49例）：女18例，男31例，年齡43～70歲，平均（58.96±3.75）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規組接受常規護理，FTS組在常規護理基礎上接受FTS護理：①術前指導。根據患者文化水平實施不同認知宣導：文化水平在初中及以上者，利用視頻、口述等簡單易懂形式介紹腹腔鏡下肝部分切除相關內容，實現無障礙交流；文化水平在高中及以上者，則通過文字、圖示等介紹術后并發癥及處理措施等，強化患者預防意識。同時通過動機訪談評估患者心理狀態，并利用病友同伴教育模式、案例分享，發揮正向激勵作用，堅定患者治療信念。②術中干預。進入手術室后，通過親切語言、撫觸等行為減輕患者恐懼心理，同時手術室溫度、濕度分別控制在23℃、55%，并通過保溫毯或加溫靜脈輸注液保持患者正常體溫，以防寒戰發生，另外適當對患者受壓部位進行按摩，以降低壓瘡發生率。③術后管理。指導患者術后平臥6h后取頭低臀高位，定時更換體位，3～5次/d；密切監測患者切口引流等情況，60min/次；術后胃腸道通氣前需禁食、禁水，可通過靜脈泵入葡萄糖、白蛋白等營養物質保證機體營養需求，術后1d進食肉松粥、湯面等半流質食物，后逐漸過渡至普食；指導患者進行床上鍛煉操等床上四肢鍛煉，以促使其盡早下床活動，減少尿道感染。

附表 兩組術后康復基本情況比較

附表 兩組術后康復基本情況比較

組別 例數 排氣恢復時間（h） 流質食物進食時間（h） 首次下床活動時間（d） 住院天數（d）FTS組 49 27.18±13.29 14.64±4.80 3.97±0.95 10.38±4.05常規組 49 46.05±15.14 19.92±6.10 4.82±1.02 14.27±4.32 t 6.557 4.762 4.269 4.598 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 觀察指標 ①對比兩組術后康復基本情況（排氣恢復時間、流質食物進食時間、首次下床活動時間、住院天數）。②統計兩組并發癥（肺部感染、寒戰、尿道感染）發生率。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以表示，行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后康復基本情況 FTS組術后排氣恢復時間、流質食物進食時間、首次下床活動時間及住院天數短于常規組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發癥 FTS組并發癥發生率6.12%（3/49）與常規組14.29%（7/49）比較無顯著差異（χ2=1.782，P=0.182）。

3 討論

腹腔鏡下肝部分切除患者術前伴有不同程度害怕、緊張情緒，極易誘發機體神經、內分泌功能紊亂或行為異常，提高手術風險[2]。因此實施手術的同時配合護理服務尤為必要。本研究結果顯示，FTS組術后排氣恢復時間、流質食物進食時間、首次下床活動時間及住院天數短于常規組（P＜0.05）。提示FTS護理能顯著縮短腹腔鏡下肝部分切除患者術后康復進程。考慮原因可能為：FTS護理通過術前、術中、術后一系列護理措施，能滿足患者不同時間、不同層次需求，同時術前根據不同文化水平，選擇視頻、文字、口述等多種形式，能有效提高患者認知程度，且術中通過親切語言、撫觸、保溫毯等，利于降低術中應激反應，預防寒戰發生，保證手術順利實施，此外術后體位定期更換、飲食干預、床上四肢鍛煉等，均一定程度上會加快術后康復進程，降低尿道感染、肺部感染等危險性。本研究還發現，FTS護理應用于腹腔鏡下肝部分切除患者，并發癥少。

綜上可知，FTS護理應用于腹腔鏡下肝部分切除患者，能顯著縮短術后康復進程，且并發癥少。