疑似職業性噪聲聾患者對職業性噪聲知、信、行狀況調查及干預對策研究

廣東省東莞市第六人民醫院（523000）鄧思東 葉少燕 盧柳娟

職業性噪聲是指工作場所噪聲強度超過“工作場所有害因素職業接觸限值”的作業，分為三個等級，輕度在26～40dB之間，中度就是41～55dB之間，≥56dB屬于重度[1]。職業性噪聲聾的發病通常有職業性噪聲的強度、噪聲頻譜特性、噪聲類型、噪聲接觸時間和方式以及具有個體易感性等[2]。職業性噪聲聾拖延時間長而不進行治療將會造成不可逆的神經病理損害，嚴重狀況會造成終身失聰。因此，對于職業性聾患者而言，對職業噪聲的知、信、行進行調查研究，有利于患者掌握職業性噪聲的知識，預防職業性噪聲聾疾病的發生，保障勞動者的權益，值得推廣應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月～2019年3月我院職業性噪聲聾患者96例作為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組年齡25～55歲，平均（41.78±7.70）歲，男性25例，女性23例。觀察組年齡24～56歲，平均（42.56±7.85）歲，男性24例，女性24例。兩組患者均職業性噪聲作業工齡3年以上，兩組患者資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用常規干預。觀察組：特殊干預對策。①根據廣東省衛生健康委辦公室文件要求，致力于我院職業病防治工作，普及職業性噪聲和職業性噪聲聾的相關知識，開展職業衛生宣傳如講解《中華人民共和國職業病防治法》相關內容，評估PPE即個人防護設備的運用等。②開展對職業性噪聲的知、信、行調查研究，研究職業性噪聲聾的發生規律，制定預防對策和措施。③積極進行衛生監測，在工人上崗前健康體檢，完善聽力檢查，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，避免在強噪聲環境工作。④實施健康教育。宣教職業性噪聲聾的防護知識，提高對職業性噪聲的認知，擴大認知的普及率。⑤實施及時有效的干預，運用規范統一的標準溝通模式促進醫、護、患與廠方的溝通，合理控制職業噪聲來源，有職業性噪聲的工作場所，通過設備對噪聲進行監測，預防噪聲過大對工人造成職業性噪聲聾等危害，積極干預盡可能減少噪音的接觸時間，有職業性噪聲的工作場所實行多場次的輪班制工作，每天適當減少噪聲的接觸時間，避免持續長時間噪音危害。⑥開展延續性護理，定期溝通提示患者加強自我保護意識，鼓勵戴耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材，在80dB噪聲環境長期工作即配用簡便耳塞，90dB以上時必須使用防護工具，簡便者采用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可達30dB。

附表1 兩組患者對職業性噪聲防護相關的知曉率情況對比[n(%)]

附表2 兩組患者職業性噪聲防護相關行為、態度的情況比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①參考兩組患者對職業性噪聲防護的知曉率。其中包括對PPE即個人防護設備、對職業病危害防護要求、PPE的相關法律法規、噪聲對聽力的危害以及所在崗位的噪聲值等的知曉率。職業性噪聲防護的知曉率越高，越說明對職業性噪聲的防護程度越高，越有利于降低職業性聾疾病的發生率[3]。②參考患者對職業性噪聲的防護態度和行為等的情況。包括防噪耳塞的佩戴必要性、防噪耳塞的佩戴情況、佩戴耳塞前是否洗手、防噪耳塞的佩戴方法以及對防噪耳塞的清洗狀況等。對職業性噪聲防護態度和行為的比率越高，越說明工人的防護態度好，有相應的措施，有利于患者對職業性噪聲聾的預防[4]。

1.4 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對職業性噪聲防護的知曉率通過比較觀察組和對照組兩組患者對職業性噪聲防護相關的知曉率情況比較。觀察組對職業性噪聲的相關防護知曉率相對高于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者對職業性噪聲防護相關行為、態度的情況比較 通過比較觀察組和對照組兩組患者職業性噪聲防護相關行為、態度的比率，觀察組的比率明顯高于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

職業性噪聲聾屬于法定的職業性病，是現階段最主要的職業病之一。在生產過程中如果長時間暴露于噪聲強度大于85dB的環境中，會對耳蝸造成損傷，引起職業性噪聲聾。目前，通過對職業噪聲的知、信、行的研究調查，增強了職業性噪聲的認知，有利于職業性噪聲聾患者病情的好轉，保障勞動者權益。

噪聲是當今社會眾多行業領域中一類重要的職業危害。根據研究表明，通過健康教育等一系列的措施有利于提高職業性噪聲聾患者的知、信、行從而有利于對噪聲的防護。本研究中，通過兩組患者對職業性噪聲防護的知曉率進行比較發現，觀察組患者的知曉率相對高于對照組，并且對職業性噪聲防護的行為和態度的比率比較發現，觀察組的比率相對高于對照組，觀察組顯著優于對照組。職業性噪聲知、信、行的研究調查對職業性噪聲聾患者的健康認知和行為有明顯的積極影響，加強了患者對噪聲的防范意識，促進了職業性噪聲聾患者病情的恢復。因此，通過對職業性噪聲的知、信、行的調查研究以及對職業性噪聲噪聲專業化的健康教育等的一系列干預措施，有助于患者對職業性噪聲的知識的認知，增強職業性噪聲聾的干預效果，也有利于促進患者病情得到恢復，值得推廣應用。