循證護理對冠心病合并糖尿病患者PCI術后心功能和生活質量的改善作用

湖南省郴州市第一人民醫院（423000）黎霞

PCI即冠狀動脈介入手術是臨床治療冠心病最為常用的方法，雖然有降低再梗死概率以及死亡率的風險，但術后患者的康復質量依然不如人意[1][2]，有鑒于此，本院嘗試對收治應用PCI手術治療的冠心病合并糖尿病患者提供循證護理干預，對患者術后的心功能以及生活質量發揮了突出的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象有60例，均為于2017年2月～2019年2月間在本院接受PCI手術治療的冠心病合并糖尿病患者。男性患者33例，女性患者27例；年齡51～86歲，平均為（65.3±4.2）歲；病程4～27個月，平均為（9.2±1.3）個月。編序后盲目隨機表完成分組，為觀察組與對照組，兩組各30例，經分析提示組間于性別、年齡、病程方面數據差異并無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 選擇標準[3]納入標準：入院后經各項檢查確認為冠心病且血糖指標檢測符合糖尿病相關標準；無意識障礙且具備正常的表達能力和理解能力；患者及其家屬了解本次研究內容后表示愿意配合。排除標準：存在原發性精神病；服從性偏差；存在老年癡呆情況；合并惡性腫瘤或者肝臟腎重要器官功能障礙；有精神病史；有風濕或者類風濕性關節炎病史；明確表示拒絕配合本次研究。

1.3 護理方法 對照組患者接受常規PCI手術配合護理干預。術前對患者進行手術的相關健康宣教，告知手術流程以及應該注意與配合的事項，術后嚴密監測生命體征變化，一旦發現異常要立即采取有效措施進行處理。觀察組患者在PCI手術治療過程中給予循證護理干預措施：（1）組建循證小組。由醫生、科室護士長與護理人員組成，小組需要先確認存在于臨床實踐當中的隱患和具體問題，明確問題后總結并記錄下來。（2）根據所總結的問題在各數據庫包括萬方、知網、維普等尋找相關文獻[6][7][8]，結合文獻的可靠性、科研性以及有效性具體分析問題，結合科室實際情況制定相關護理方案。具體措施如下：①檢測生命體征。完成手術后每間隔1小時為患者進行1次生命體征的檢測，包括脈搏、血壓、呼吸等，同時做持續心電監護處理以掌握心率變化。②血糖監測。糖尿病容易導致血糖起伏波動大，從而誘發血管受損情況，因此要重視對患者血糖指標的檢測，術后3天內每間隔4小時檢測1次血糖，一旦發現異常立即采取有效措施。③飲食護理。通過清淡、低鹽低脂、容易消化的飲食結構來達到血糖控制的輔助效果。④心理護理。患者術后會因為活動限制、術后疼痛等產生負面情緒，護理人員要掌握患者心態變化并給予對應疏導，確保護理配合程度。

1.4 觀察指標 在完成護理干預后記錄兩組患者每周心絞痛發作頻率的平均次數；在完成治療護理干預手段后對兩組患者分別應用NYHA標準分級法判斷心功能狀態：其中心功能改善程度在2級以上的為顯效；心功能改善在1～2級的為有效；心功能在干預后無任何變化的為無效[4]。

在干預后對兩組患者應用36條目健康量表對其生活質量情況進行評價[5]，量表主要評價維度包括認知、語言、軀體和社會四大功能，各個項目分數滿分為100分，得分越高生活質量越好。

1.5 統計學方法 對需要統計學處理數據應用SPSS22.0統計學軟件分析，計數資料應用X2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 干預后觀察組每周心絞痛發作頻率平均為（0.8±0.1）次，對照組心絞痛發作頻率平均為（2.1±0.9）次，觀察組顯著低于對照組且有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理后觀察組各項心功能指標所得數據明顯優于對照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩種護理模式冠心病合并糖尿病患者PCI術后心功能療效比較

附表2 兩種護理模式冠心病合并糖尿病患者PCI術后生活質量情況比較

2.3 從多個維度判斷患者生活質量改善情況，觀察組患者所得評價均顯著優于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

糖尿病發病率隨著人們生活水平提高、飲食結構變化、人口老齡化深入而呈現出不斷升高的趨勢，近年來有演變為流行病的可能，糖尿病誘發因素有多種，肥胖是其主要原因[1]，體重的上升和出現糖尿病的概率呈現正相關聯系，而脂肪細胞因子當中有很多會直接影響胰島素抵抗并刺激其產生，肥胖人群出現冠心病的概率也明顯高于正常體型人群，冠心病患者合并糖尿病后治療難度顯著提升，對于此類患者的治療措施在選擇方面存在局限性，PCI對于患者治療效果雖然突出，但在整體安全性和康復性方面依然有改進空間。在本次數據比較后可知接受循證護理的冠心病合并糖尿病在PCI手術治療后無論臨床癥狀、心功能改善以及生活質量提高情況等均優于常規護理配合的對照組患者，循證護理嚴格遵循人性化、科學兩大原則，在確保為患者提供針對性護理前提下也重視對于其心理狀態的調整，讓患者在護理過程中始終保持舒適和信賴感，順利保障各項干預措施的展開。

綜上所述，相對于提供常規護理配合，對進行PCI手術治療的合并糖尿病的冠心病患者提供循證護理配合可更好的改善其心功能狀態，提高生活質量，保障術后的康復干預依從性，值得推廣。