血清炎性因子水平在不同分期糖尿病視網膜病變患者中的變化分析

河南省鎮平縣第二人民醫院（474250）徐瑞平

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者極為常見的一種并發癥，大規模數據分析顯示超過30%的DR患者可在十年內出現視力喪失，因此及早預防和治療對DR患者是十分必要的[1]。此次研究分析了血清炎性因子——超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在不同分期DR患者中的水平變化，以期了解hs-CRP與DR發生及病情進展間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫院倫理委員會許可后，將2017年6月～2019年6月在我院內分泌科就診的164例糖尿病患者納入研究，依據患者是否存在DR將其分為無視網膜病變（NDR）組、非增值型視網膜病變（NPDR）組和增殖型視網膜病變（PDR）組。其中NDR組58例，其中男30例，女28例；年齡49～72歲；平均年齡（58.61±4.37）歲。NPDR組54例，其中男28例，女26例；年齡47～74歲；平均年齡（58.74±4.51）歲。PDR組52例，其中男26例，女26例；年齡48～75歲；平均年齡（58.69±4.35）歲。三組患者年齡、性別、BMI水平等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均為2型糖尿病；符合DR臨床診斷和分級標準；無其他眼部疾病和眼部手術史；簽署知情同意書。排除標準：1型糖尿病；急性糖尿病并發癥；重要臟器功能不全；免疫功能障礙；嚴重感染；近期手術、創傷史；精神障礙；惡性腫瘤。

1.2 研究方法 檢測所有患者糖化血紅蛋白（HbA1c）和hs-CRP水平，對比三組患者HbA1c、hs-CRP水平，并分析HbA1c與hs-CRP水平相關性。

1.3 觀察指標 統計學分析軟件為SPSS22.0、Excel，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗；相關性分析行Pearson相關分析，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較NPDR組和PDR組DR患者HbA1c、hs-CRP水平均高于NDR組患者，且PDR組HbA1c、hs-CRP水平高于NPDR組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較

附表 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較

注：aP＜0.05表示與NDR組比較存在統計學差異；bP＜0.05表示與NPDR組比較存在統計學差異。

組別 例數 HbA1c（%） hs-CRP（mg/L）NDR 58 8.16±0.78 4.11±0.45 NPDR 54 9.76±0.94a 6.24±0.61a PDR 52 11.24±1.21ab 8.96±0.91ab

2.2 HbA1c與hs-CRP水平相關性分析 DR患者hs-CRP水平與HbA1c水平呈正相關（r=0.0.724，P=0.000）。

3 討論

DR屬于糖尿病微血管病變并發癥，隨著糖尿病患者數量不斷增多，DR發病率亦呈現快速增長趨勢，其嚴重影響了糖尿病患者生活質量。雖然近些年臨床關于DR的研究在不斷深入，但目前仍不完全明確該病發病機制，既往研究炎癥反應與DR發生存在密切聯系[2]。

此次研究進一步探討了炎性因子hs-CRP在DR患者發病和病情進展中的作用，研究結果顯示NPDR組和PDR組DR患者hs-CRP水平均高于NDR組患者，且PDR組hs-CRP水平高于NPDR組，這表明hs-CRP水平可有效反應DR患者病情嚴重程度，其含量隨患者病情不斷惡化而逐漸升高，這可能與血管內皮損傷和過氧化反應可加重局部炎癥反應有關，而炎癥反應又可影響患者血管內皮功能，最終形成惡性循環[3]。而進一步相關性分析顯示DR患者hs-CRP水平與HbA1c水平呈正相關，這提示血糖控制不佳亦可導致機體炎癥反應加重。但此次研究仍有一定不足，炎癥反應是一個復雜的、多細胞、多細胞組分共同參與的生理反應，hs-CRP水平在不同時期DR患者中的變化并不能完全反應炎癥反應與DR之間關系，炎癥反應與DR病情進展之間關系仍需深入探討。