大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合無創機械通氣對重癥哮喘患兒肺功能的影響

河南省蘭考第一醫院（475300）崔培霞

哮喘為兒童常見肺部疾病，主要臨床表現包括呼吸困難、喘鳴、反復性咳嗽等，且伴有氣道高反應。對于重癥哮喘患兒，臨床常采用擴張支氣管、補液、吸氧等方法治療，無創呼吸機也逐漸應用于臨床，效果確切，但仍有部分患兒治療效果欠佳。基于此，本研究選取我院重癥哮喘患兒86例，以分析大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合無創機械通氣的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年10月重癥哮喘患兒86例，接受小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的42例為對照組：男26例，女16例，年齡3～11歲，平均（7.16±1.59）歲，接受大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的44例為觀察組：男21例，女23例，年齡3～11歲，平均（7.39±1.41）歲。兩組性別、年齡均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受吸氧、抗感染、解痙、平喘、補液等常規治療，以及無創機械通氣治療。無創機械通氣：使用無創呼吸機，調整模式，參數設置：氣道峰壓20～30cmH2O，潮氣量7～10ml/kg，壓力支持水平10～20cmH2O，呼吸末正壓2～6cmH2O，吸入氧濃度30%～60%。

1.2.1 對照組 接受小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20070007）治療，靜脈滴注，60mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 接受大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，靜脈滴注，120mg/次，3次/d。兩組均持續治療3d。

1.3 療效評估標準 顯效：治療后，咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，影像學檢查肺部無陰影，第1秒用力呼吸容積（FEV1）提升＞25%；有效：治療后，上述臨床癥狀得到改善，影像學檢查肺部陰影顯著縮小，FEV1提升15%～25%；無效：未達上述標準。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療3d后，觀察組總有效率為90.91%（40/44），高于對照組的71.43%（30/42）（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療前，兩組FVC、FEV1%對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1%較對照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組肺功能對比

附表 兩組肺功能對比

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數 FVC（L） FEV1%（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 1.40±0.15 1.67±0.23ab 49.13±2.17 78.17±3.19ab對照組 42 1.42±0.19 1.54±0.26a 50.28±2.94 65.42±4.60a

3 討論

由于小兒各項機體功能尚未發育成熟，導致其成為哮喘高發群體，若未及時治療，可引起呼吸衰竭、昏迷等現象，且近年發病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響患兒生長發育。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組FVC、FEV1%高于對照組（P＜0.05），提示，大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合無創機械通氣治療重癥哮喘患兒，效果顯著，能有效改善肺功能。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質激素，用于治療重癥哮喘患兒，能發揮抗炎、抗過敏、抗休克等作用，且能抑制全身炎癥反應，減輕肺泡水腫、充血等癥狀，還可減少呼吸道分泌物，提高肺功能，從而能改善患兒臨床癥狀，促進哮喘恢復，同時有研究表明，加大使用劑量，不僅能提高治療效果，且不會增加副作用[1][2]。且與呼吸機聯用，能有效糾正患兒酸中毒，改善臨床癥狀。

綜上，大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合無創機械通氣治療重癥哮喘患兒，效果顯著，能有效改善肺功能。