痰熱清注射液佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱雍肺證患者的臨床療效觀察

天津市西青醫(yī)院（300380）武珊珊

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)性進行性氣流受限為特征的可以治療和預防的疾病，其患病率與死亡率居高不下，給患者造成極大痛苦[1]。本文旨在探討在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療AECOPD患者痰熱雍肺證的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市西青醫(yī)院呼吸科2018年8月～2019年8月收治的AECOPD患者120例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例，對照組男36例，女24例，年齡(75.4±5.8)歲，病程(10.5±2.9)年；觀察組中男33例，女27例，年齡(74.8±7.5)歲，病程(10.3±3.1)年。兩組患者在一般資料上具有可比性。經(jīng)我院倫理委員會批準，此次研究所有納入的患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組在美洛西林舒巴坦鈉治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，如吸氧、止咳化痰平喘以及應(yīng)用靜脈糖皮質(zhì)激素；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)，20ml，加入至250ml0.9%Nacl或5%Glu溶液中，靜脈點滴1次/d），兩組患者治療療程均為14d。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床治療總有效率、癥狀體征恢復時間以及化驗室炎癥指標恢復情況分別進行比較，并且觀察治療周期中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行資料的處理分析，組間計量資料比較以均數(shù)標準差（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組臨床總有效率70%，觀察組為93.33%（P＜0.05），兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時間比較 對照組患者退熱時間為（6.8±1.4）d，咳嗽、咳痰消失時間（6.7±1.4）d以及肺部啰音消失時間（12.7±2.8）d，均長于治療組患者的（3.6±1.3）d、（4.2±1.6）d、（8.5±2.2）d（P＜0.05）。

2.3 兩組患者炎癥指標恢復情況比較 治療后，兩組患者WBC、CRP、PCT均較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

AECOPE的發(fā)生主要是緣于患者的呼吸道感染了病原微生物，最終形成肺動脈高壓甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴重危害患者生命健康[2]。為控制呼吸道感染，多數(shù)患者反復應(yīng)用多種抗生素，不僅易產(chǎn)生耐藥性甚至導致多重耐藥細菌的產(chǎn)生，使得感染更加難以控制。因此合理應(yīng)用抗生素以及中西醫(yī)結(jié)合治療無疑是一種解決方法。

附表 兩組患者炎癥指標恢復情況比較

附表 兩組患者炎癥指標恢復情況比較

注：與對照組比較，#P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 時間 WBC(×109/L) CRP(mg/ml) PCT(ng/ml)對照組 60 治療前 13.21±4.26 47.23±14.90 2.98±1.81治療后 10.88±4.84 19.55±6.83 2.27±1.78觀察組 60 治療前 12.92±4.49 44.09±13.16 3.07±1.82治療后 8.32±4.54#* 15.92±6.75#*1.43±1.09#

COPD屬于中醫(yī)學“肺脹、喘證、咳嗽、痰飲”等范疇。明代醫(yī)家李中梓認為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，脾肺腎行水不利則痰液凝滯，雍阻于肺。由黃芩、山羊角、金銀花、熊膽粉、連翹五種成分組成的痰熱清注射液，對感染所致急性肺損傷以及肺泡炎性滲出作用顯著。其中黃芩具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)功效，山羊角清熱，熊膽粉解痙，連翹、銀花具有消毒、殺菌的功效，全方共奏清熱化痰、宣肺止咳之功，并且還有抗炎、抑菌之效。因此痰熱清注射液不僅可以抗炎、抗病毒，還能夠稀釋痰液，加速痰液排出，不僅可以有效控制AECOPD患者的感染，還大大縮短了其病程。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療AECOPD患者時，常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合痰熱清注射液，不僅可以縮短患者發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間，而且有利于實驗室炎癥指標的恢復，提高了臨床總有效率，且無不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。