超聲引導穿刺抽液結合不同硬化劑治療單純性乳腺囊腫的效果探究

廣東省海豐縣彭湃紀念醫院（516400）黎榮輝

乳腺囊腫是臨床常見的乳腺疾病，屬良性病變，可分為單純性囊腫和積乳囊腫兩組類型。單純性乳腺囊腫的病因主要為卵巢功能異常，導致雌激素、黃體酮分泌失衡，引起乳腺導管上皮增生、脫落，最終產生囊腫[1]。該疾病可引起患者乳房脹痛，影響其生活質量，且有一定惡化風險[2]。目前，治療單純性囊腫的方式有藥物治療、穿刺注藥、微波治療、手術等，其中，超聲引導下穿刺抽液+注入硬化劑治療具有創傷小、疼痛輕、效果顯著等優勢，是該疾病的常用療法，可有效消除囊腫[3]。本研究旨在分析超聲引導穿刺抽液結合不同硬化劑對單純性乳腺囊腫患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年10月～2019年10月入我院治療的46例單純乳腺囊腫患者進行研究，以隨機數字表法將其分為A組（23例）與B組（23例）。納入標準：患者有乳房脹痛情況，經檢查確診屬于單純乳腺囊腫；患者知曉研究，自愿參與并簽知情同意書；排除存在心、肺、肝、腎等功能異常者。患者均為女性，A組年齡范圍在22～52歲，平均（33.59±3.45）歲；其中單發囊腫13例，多發囊腫10例；囊腫直徑在9～36mm，平均（24.79±3.56）mm。B組年齡范圍在23～53歲，平均（33.80±3.12）歲；其中單發囊腫12例，多發囊腫11例；囊腫直徑在10～37mm，平均（24.88±3.17）mm。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 納入患者確診后均予以超聲引導穿刺抽液+注藥治療，儀器為LOGIQ C5 Premium彩色多普勒超聲診斷儀（通用電氣醫療系統（中國）有限公司，蘇食藥監械(準)字2013第2230289號），探頭頻率設置為7～12MHz。指導患者采取仰臥位，采用超聲定位病變位置，選擇最佳穿刺點與穿刺路徑。常規消毒手術部位皮膚，注射2%利多卡因（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H10960193）行局部麻醉，用手固定腫塊，在超聲圖像引導下進行穿刺。觀察針頭穿刺進程，刺入囊腫內部并產生明顯落空感后可抽出針芯，接入注射器抽盡囊液，行注藥治療。A組予以注入無水乙醇進行灌洗，注入量約為囊液量的25%～50%，保留在囊腔中5～10min后抽出，再次注入無水乙醇，直至抽出液體與無水乙醇本身顏色一致。B組予以注入高滲糖水進行治療，注入量、保留時間、操作方法均與A組一致。完成注藥治療后將穿刺針退出，按壓止血，并粘貼輸液貼保護穿刺部位。

1.3 觀察指標與療效判斷 術后3個月利用超聲檢查觀察兩組患者的囊腫直徑變化。記錄患者的皮疹、強烈刺痛感、燒灼感等不良反應的發生率。

隨訪6個月后判斷兩組治療效果：超聲檢查見囊腫完全消失，觸診未見腫塊，為痊愈；超聲檢查見囊腫直徑較前縮小50%以上，為有效；囊腫直徑較前縮小不足50%，或囊腫消失后復發，為無效[4]。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料（）的比較用t檢驗，計數資料n（%）的比較則用卡方值X2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的囊腫直徑變化 治療3個月后，兩組患者的囊腫直徑較治療前均明顯減少（P＜0.05），兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），見附表。

2.2 兩組治療方案的臨床療效 A、B兩組治療方案的總有效率分別為95.65%、91.30%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應率 B組不良反應率（4.35%）低于A組（26.09%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

單純性乳腺囊腫是因乳腺導管上皮增生，導致導管折疊、迂曲、擴張，管壁受損壞死，乳腺分泌物滯留，進而發展為囊腫，可致患者出現乳房脹痛、乳腺腫塊等癥狀。該疾病高發于中青年女性，可為單側或雙側發病。手術是治療該疾病的有效方式，但傳統手術存在創傷面積大、易復發、瘢痕明顯等問題[5]。

附表 兩組患者的囊腫直徑變化的比較，mm）

附表 兩組患者的囊腫直徑變化的比較，mm）

組別 例數 治療前 治療后 t P A組 23 24.79±3.56 14.73±2.12 11.64 ＜0.05 B組 23 24.88±3.17 15.41±2.45 11.34 ＜0.05 t 0.09 0.62 P＞0.05 ＞0.05

超聲介入穿刺抽液+注藥治療具有創傷小、疼痛輕、定位準確、效果明顯等優勢，近年來廣泛應用于臨床治療中。本研究對患者進行超聲引導穿刺抽液，并分別應用不同的硬化劑進行沖洗治療，結果顯示，A組（無水乙醇）、B組（高滲糖水）均獲得了良好的治療效果，患者的囊腫直徑較治療前均顯著降低（P＜0.05），可見以超聲引導穿刺抽液結合硬化劑治療單純性乳腺囊腫可獲得良好效果。藥物的選擇是影響該方案療效的重要因素。無水乙醇和高滲糖水均為常用硬化劑類型，在穿刺抽液后，將無水乙醇注入囊腔，可促進囊壁細胞脫水、凝固、壞死，使其喪失分泌功能，在囊腔內無菌性炎癥影響下形成囊壁粘連，促進囊腔閉合，使囊塊縮小并逐漸消失。無水乙醇可使囊壁硬化，有效避免藥液滲出并損傷周圍組織，但該藥物刺激性較強，易使患者穿刺注藥過程中產生燒灼、刺痛等不適感，甚至引起過敏反應[6]。尤其在多發乳腺囊腫患者的治療中，反復注入無水乙醇可給患者帶來較大痛苦，影響治療的順利進行。因此，無水乙醇的使用具有一定局限性。而高滲糖水則是利用其高滲特性，可破壞囊壁細胞，誘發無細菌性炎癥，使囊壁粘連，囊腔閉合，達到治療作用。注入高滲糖水時，藥液可能滲入被刺破的囊腫組織空隙中，使周圍正常組織產生灼燒感，但其疼痛輕，持續時間短，無其余不良反應，患者能夠耐受。本文結果可見，A、B兩組治療方案的總有效率分別為95.65%、91.30%，組間無明顯差異（P＞0.05），可見無水乙醇的療效稍高于高滲糖水，但兩組差異并不明顯。B組患者的不良反應率（4.35%）顯著低于A組（26.09%），可見高滲糖水的治療安全性更高，患者不適感少。

綜上所述，超聲引導穿刺抽液結合無水乙醇與高滲糖水治療單純性乳腺囊腫均可獲得良好療效，其中無水乙醇效果更佳，但刺激性強，高滲糖水效果稍弱，但安全性更高，適用范圍廣。臨床治療時，可考慮患者病情、囊腫數量等情況進行合理選擇。