血透室護理流程管理對提高臨床護理質量的影響

廣東省惠東縣人民醫院（516300）胡雪芳 周詠香 李順添

血透室是進行血液透析治療的重要場所，其護理管理水平的提高，會直接影響血液透析的療效。本研究將我院血透室收治的血液透析治療患者80例納入樣本中，對護理流程管理的實施和效果展開探究，取得了理想的效果。現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2018年12月在我院血液透析室接受治療80例患者進行研究，均符合納入標準和排除標準。通過數字隨機表法分為對照組和觀察組，每組均為相同的40例。對照組：男23例，女17例；年齡31～78歲，平均年齡（56.78±2.31）歲；病程1～8年，平均病程（3.45±1.24）年。觀察組：男22例，女18例；年齡32～77歲，平均年齡（56.54±2.42）歲；病程1～8年，平均病程（3.51±1.18）年。兩組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬知曉本次研究目的和內容，簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均接受相同血液透析治療，在此基礎上對照組實施常規護理管理，即根據科室護理管理的要求和相關制度的規定，給予患者護理管理服務，不對各項護理管理內容進行分析和整理。觀察組實施護理流程管理，具體內容及操作如下：①組建科室護理管理質控小組。質控小組組長由科室護長擔任，此外選取6名經驗豐富，能力較強的護理人員作為組員，定期對科室的護理管理工作進行檢查，及時發現并指出存在的質量安全問題。②根據已有制度完善管理制度。血透室均有自身的管理制度，但是隨著時間的推移，會出現新情況和新問題，原有的護理管理制度可能無法滿足實際工作的需要。因此，血透室應該結合實際情況，對各項護理管理制度和工作流程進行完善。在血液透析操作制度的指導下，嚴格要求消毒和隔離制度，操作標準考核制度。日常護理管理工作必須嚴格按照規章流程，制定相應的責任制護理，并落實到個人。③重視對患者編號的相關管理。患者是護理管理工作的唯一對象，護理流程管理過程中，對于患者的管理至關重要。患者編號實施和操作時，要求護理人員在患者病例、透析單、記賬單、排班表等資料上記上編號，方便開展患者管理工作，且進行嚴格查對，包括患者姓名、床號等，避免同名患者上錯機情況的發生。④加強對血液透析儀器的管理。一方面，血液透析儀器或設備使用之后，護理人員應及時校準工作參數，方便下一次使用。另一方面，及時對血液透析儀器或設備進行清理，如清潔、消毒、擺放等，延長其使用壽命。⑤強化護理管理流程風險干預。血透室護理管理中，會有潛在的不良事件和感染事件威脅質量和安全。針對此問題，護理小組要對科室發生過的感染以及護理不良事件進行評估分析，并且查閱相關的護理資料，尋找其原因，并不斷對血透室的護理質控標準進行完善，從細節方面著手，處理好細節之處的護理管理，對相關的操作人員出現的錯誤及時糾正。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組護理管理方式實施期間，不良事件的發生情況，計算各不良事件發生率，并匯總比較分析。②調查患者的護理管理工作的滿意度情況，涉及到非常滿意、滿意和不滿意三項，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統計學處理 數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率的比較 觀察組不良事件發生率為5.00%（2/40），低于對照組的20.00%（8/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 觀察組患者滿意度為92.50%（37/40），高于對照組的75.00%（30/40），差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組不良事件發生率的比較[n(%)]

3 討論

急慢性腎衰竭的治療中，血液透析治療是主要的治療手段，科學合理的血液透析治療，是改善患者健康狀況，提高患者健康水平的關鍵[1]。對于疾病的治療，護理管理是不可缺少的一項內容，血透室同樣不例外。相較于其他科室，由于血液透析治療的特殊性，如風險性高、技術水平高、感染率較高等，因此對護理管理的要求也比較高，提高護理管理的質量和水平，是血透室護理管理工作開展必須面對的問題[2]。但是，受到護理人員、患者、環境以及多種因素的影響，血透室護理管理過程中，容易出現不良事件，如穿刺針脫落、管路未開等，這不僅導致血液透析治療的效果受到影響，患者的生命安全也面臨威脅。常規護理管理是血透室護理管理的基本要求，屬于基礎性護理管理，根據科室制度和相關要求實施護理管理服務，是保證科室運行的必然要求[3]。但是，針對血透室護理管理的潛在風險，常規性的護理管理已經難以符合實際需求。

本研究針對血透室護理管理存在的問題和不足，嘗試將護理流程管理應用在血透室的護理管理中，研究結果顯示，觀察組在不良事件發生率方面明顯低于對照組（P＜0.05）。這與臨床相關文獻報道類似，熊美娟等[4]將接受血液透析治療的的102例患者視為研究對象，在采取不同的護理管理措施后發現，采取護理流程管理的觀察組共發生護理風險事件的概率為17.6%，遠低于采用常規護理管理的對照組的37.2%，由此認為護理流程管理更有利于降低風險事件的發生率。分析原因發現，護理流程管理屬于一種新型的護理管理模式，具有規范性、系統化和標準化的特點，通過健全護理管理制度，加強對患者及儀器設備的管理，利用質控小組實施質控和護理管理評價，可有效提高護理管理的水平，而減少不良事件的發生便是護理管理水平提高的具體體現[5]。此外在患者的滿意度方面，觀察組高于對照組（P＜0.05），這主要是因為護理流程管理以患者為中心，為患者提供了更好的護理服務，既有利于提升治療效果，又有利于降低不良事件發生率，可以得到患者更高的認可。綜上所述，護理流程管理模式應用在血透室護理管理中，可降低不良事件發生率，減少潛在風險的出現，可提升患者的滿意度，具有較高的應用及推廣價值。