探討婦科圍術期患者的焦慮影響因素及針對性的護理效果

廣東省徐聞縣人民醫院（524100）陳翠榮

婦科手術是女性生理疾病常用治療手段，但治療過程中會對患者機體造成一定程度創傷，患者存在應激反應，對麻醉及手術效果存在擔心，容易產生抑郁、焦慮情緒，給患者術后康復帶來不利影響[1]。本研究收集我院婦科接診的100例圍術期患者，對患者焦慮情緒及焦慮原因進行調查，并對其實施針對性護理，觀察護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月我院婦科接診的100例圍術期患者，年齡23～58歲，平均年齡（40.5±3.6）歲；其中28例為子宮肌瘤，21例為宮頸癌，20例為子宮內膜癌，17例為卵巢巧克力囊腫，14例為畸胎瘤。患者及家屬對此次研究內容知悉同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 手術前采取焦慮自評量表（SAS）[2]對患者焦慮情緒進行調查；調查表填寫前，護理人員需詳細將患者講解此次調查目的及意義，可自行填寫的患者由患者自行完成，無法自行填寫的患者，由護理人員協助完成；SAS表共含條目20個，患者得分50分以下無焦慮情緒，輕度焦慮得分50～59分，中度焦慮得分60～69分，重度焦慮得分超過69分；觀察患者測定結果并對患者焦慮單因素進行分析。

1.2.2 護理方法 挑選經驗豐富護理人員組成護理小組，有針對性地對患者實施護理干預，通過沙盤游戲方式展現患者心象意識，使患者焦慮情緒得到釋放，幫助患者建立自信心，積極面對疾病；此外護理時還可從以下幾個方面給予患者針對性護理：①環境護理。定期對病房進行打掃，為患者營造一個干凈整潔的病房環境；定期將病房窗戶打開，保持病房良好通風；幫助患者定期對床單、被套及病號服進行更換，提醒患者做好皮膚清潔，保持舒適姿勢進行休息。②拉近護患關系。加強患者健康教育，多和患者溝通，交流時盡量還用溫和語言，和藹態度，讓患者逐漸放松，鼓勵患者積極表達心理訴求，并盡力滿足患者心理想法，拉近與患者之間的關系，和患者保持良好的信任關系，提高患者治療依從性。③心理疏導。結合患者年齡、文化程度、理解能力進行健康宣教；向患者介紹醫院醫療資源及醫護人員資歷，通過以往成功治療案例，提高患者治療信心，一旦發現患者存在焦慮、恐懼情緒，應及時采取有效措施疏導；通過視頻、網絡等方式，使患者了解更多的疾病及治療相關知識，糾正患者錯誤認知，建立正確的疾病認知觀念。④運動指導。指導患者掌握正確的呼吸方法，通過深呼吸緩解心理負面情緒；配合護理人員進行被動及主動運動；結合患者具體情況指導患者下床活動，加強踝泵運動，促進腸胃功能運動，避免形成深靜脈血栓及便秘。⑤飲食指導。手術前患者飲食應盡量以維生素、蛋白質、熱量豐富，低脂肪、低纖維食物為主；術后以骨頭湯、魚湯、米湯、蘿卜湯等流質食物為主，切勿食用牛奶、豆漿等，以免出現脹氣情況，加重患者痛苦；待患者腸胃功能恢復后，可適當攝入新鮮水果、蔬菜及優質蛋白，多飲水。

1.3 統計學方法 采用Epidata數據庫將數據錄入，通過Stata12.0對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；組間用單因素方差分析和t檢驗，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

附表 婦科患者圍術期焦慮單因素分析（n=100）

2 結果

2.1 婦科患者圍術期焦慮情況分析 100例患者中，54例患者無焦慮情緒，46例患者存在不同程度焦慮情緒，其中24例為輕度焦慮，21例為中度焦慮，1例為重度焦慮。

2.2 婦科患者圍術期焦慮單因素分析 婦科患者圍術期焦慮與患者病變部位無明顯關系（P＞0.05），主要與患者文化程度、年齡、治療費用來源及家庭關系等因素有關，具有統計學意義（P＜0.05）；詳見附表。

2.3 護理干預前后患者SAS評分對比 實施針對性護理干預后，患者SAS評分為（34.67±4.26）分，明顯低于干預前的（51.12±6.86）分（P＜0.05）。

3 討論

患者在圍術期因對手術安全性及必要性了解較少，對疾病相關知識缺乏錯誤認知，容易產生煩躁、害怕、緊張等不良情緒，加之手術對患者機體存在創傷，容易恐懼、焦慮情緒表現更為強烈，給患者身心帶來巨大痛苦，嚴重者還可能并發心腦血管疾病[3]。本研究對我院婦科收治的100例圍術期患者進行分析顯示，54例患者無焦慮情緒，46例患者存在不同程度焦慮情緒，其中24例為輕度焦慮，21例為中度焦慮，1例為重度焦慮。40～49歲、大專及以上文化程度焦慮情緒更為嚴重，可能與患者文化程度高，對疾病知識了解更多但掌握不全，存在錯誤認知觀念，容易對疾病產生臆測，擔心失去生育能力而產生焦慮有關。此外，治療費用來源及家庭關系也是引起患者焦慮主要因素，治療費用過高，加重家庭經濟負擔，患者對家人存在愧疚心理，會加重患者焦慮情緒。

在婦科圍術期患者護理時，護理人員應堅持“以患者健康為中心”的護理理念，加強與患者之間溝通交流，嚴格按照相關操作流程進行操作，提高患者安全感[4][5]。此外，還可通過沙盤游戲，了解患者心理狀態及特質，使心理不良情緒得到發泄，針對不同年齡、文化程度給予患者不同心理疏導措施，為患者提供良好的病房環境，和患者建立良好護患關系，并為患者提供運動及飲食指導，借助多途徑對患者進行健康教育，幫助患者建立正確的認知觀念，提高治療依從性。本研究實施針對性護理干預后患者SAS評分（34.67±4.26）分，明顯低于干預前SAS評分（51.12±6.86）分（P＜0.05）。

綜上所述，婦科圍術期患者因多種因素影響，容易產生焦慮情緒，影響患者預后，護理人員在護理過程中，應給予患者更多關心，針對患者焦慮產生原因實施針對性護理，促進患者盡快康復。