護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響分析

江西省高安市中醫院（330800）諶外華江西省高安市人民醫院（330800）晏佳敏

妊娠期糖尿病是指產婦在妊娠前無糖尿病，妊娠期才出現糖代謝異常現象，且妊娠結束后，癥狀即可消失。近幾年因飲食結構的變化，我國妊娠期糖尿病發病率逐漸上升。需要對患者實施有效的護理干預，才能改善其母嬰結局。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取患者均于2017年4月～2019年5月期間在我院就診的妊娠期糖尿病患者，所有患者符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》[1]中的相關標準，經臨床相關診斷標準確診，參選患者簽署知同意書，且研究符合相關的醫學倫理標準。依據電腦盲選法分為兩組各46例。觀察組46例，年齡23～33歲，平均年齡（28.52±4.12）歲。對照組46例，年齡23～34歲，平均年齡（28.13±4.62）歲。兩組臨床資料均衡性較好（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理方法：改善膳食結構，主食以粗、干、雜、黑糧為主，少油、少鹽。用餐結束后進行鍛煉，如散步、瑜伽等。日常生活多喝水，遵醫囑用藥。觀察組在對照組基礎上行護理干預：①飲食護理：指導患者按照自己的飲食喜好自由選擇主食、副食、蔬菜、水果、肉類、奶類、油類、烹調方法，之后根據實際情況對每日營養攝入進行計算，結合病情，制定個體化食譜，指導患者按照食譜飲食，指導家屬監督執行。②心理護理：引導患者傾訴，安撫其情緒，可采用認知療法改善患者對疾病的錯誤認識，可通過家屬陪伴、看視頻等方法消除患者對疾病的恐懼。③并發癥監測：定期監測高血壓、感染、肝腎功能、尿蛋白等，避免嚴重并發癥發生。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦感染、高血壓、早產、剖宮產發生率及新生兒宮內窘迫、巨大兒、窒息、死亡發生率。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經X2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

母嬰結局比較：觀察組產婦感染、高血壓、早產、剖宮產發生率均低于對照組，觀察組新生兒宮內窘迫、巨大兒、窒息、死亡發生率低于對照組，感染、新生兒窒息、新生兒死亡數據對比無統計學意義（P＞0.05），其他數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組母嬰結局對比（n/%）

3 討論

妊娠期間因體內激素變化，從而導致產婦出現糖尿病癥狀。妊娠期糖尿病對母嬰危害極大[2]，對孕婦來說胰島素干擾代謝損傷血管，內皮細胞通透性增加容易誘發高血壓等疾病。對胎兒來說，血糖水平升高導致排尿增加，羊水糖分增加從而刺激羊膜分泌，影響分娩結局。因此，通過有效的方法控制血糖水平是保證孕婦正常分娩、改善分娩結局、降低并發癥發生的關鍵。盡早對患者日常飲食攝入和營養調整必不可少，減少熱量過度攝入，控制患者體重和血糖。對緊張和焦慮患者實施心理護理，酌情告知病情并分析原理，及時取得家屬的配合，不斷鼓勵患者積極配合治療。治療效果取得進步時，應及時告知，以增加患者的治療信心。并發癥檢測是確保母嬰安全的關鍵，嚴重并發癥發生是疾病加重的表現，通過定期監測預防并發癥發生，從而降低并發癥發生對疾病的影響，研究結果顯示觀察組產婦早產、高血壓的發生率和新生兒宮內窘迫、巨大兒的發生率均低于對照組（P＜0.05），說明并發癥的控制提升了安全效果，早產、剖宮產率低，新生兒窒息和死亡發生率也相對較低，母嬰結局良好，也印證了護理干預的臨床價值。

綜合上述，對妊娠期糖尿病患者采用護理干預，護理效果顯著，母嬰預后良好，值得推廣使用。