加速康復外科護理對髖關節置換術后并發癥及功能的影響

廣東省惠州市第一人民醫院（516000）鄭雪芳 陳廣秀 黃艷容 夏真潔

現階段的骨折發生率呈現逐年增長的趨勢，臨床中一般針對股骨頭缺血性壞死患者、股骨頸骨折患者實施髖關節置換術治療，具有較為顯著的治療效果，但在治療后患者由于各種因素的影響會出現術后應激反應、并發癥、心理抑郁情緒等現象[1]，因此有效的康復護理措施尤為重要。為了分析加速康復外科護理對髖關節置換術后并發癥及功能的影響，我院針對收治的實施髖關節置換術治療的患者進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2018年1月～2018年9月收治的實施髖關節置換術治療的患者160例分成兩組，參照組80例患者中男性病患45例，女性病患35例，年齡44～86歲，均值為（59.63±5.14）歲；觀察組80例患者中男性病患47例，女性病患33例，年齡45～87歲，均值為（59.66±5.26）歲。對兩組實施髖關節置換術治療的患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。本次觀察開展之前，所有實施髖關節置換術治療的患者及其家屬均對本次觀察的結果、目標、內容及形式等進行了詳細的了解且均已簽署知情同意協議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法 針對參照組80例患者實施常規護理模式，給予患者實施常規的生活習慣糾正、飲食指導、運動鍛煉指導、用藥指導及環境護理等相應的護理措施。針對觀察組80例患者實施加速康復外科護理模式，具體護理措施如下：①組建加速康復外科護理小組：在我院骨科選擇護理經驗豐富、護理責任心高、護理技能水平強的護理人員組建一支專業的加速康復外科護理小組，由護士長作為小組組長，針對各個護理人員進行責任分配，定期組織護理人員參與加速康復外科護理相關理論知識、實踐技能的學習，在培訓后實施相應的考核標準，針對考核不達標的護理人員實施重新考核及再次培訓的處理。此外，制定加速康復外科護理的護理計劃：制定針對性的個性化護理措施，在手術治療前建立個性化的康復護理臨床路徑，通過實施針對性的健康宣教模式，強化患者及家屬的自我認知，提高其配合度；針對患者生理功能、心理狀態及自理能力等進行相應的評估后制定針對性心理、生理護理計劃。②術后加速康復外科護理措施：在手術結束后給予患者去枕平躺6小時，在患者雙腿間放置軟枕緩解不適，結合患者的術后情況實施舒適的肢體擺放，術后評估患者的疼痛程度及疼痛類型，針對難以耐受患者實施自控泵鎮痛處理，采用精神轉移、視覺轉移及聽覺轉移的方式轉移患者對疼痛的注意。術后為了減輕患者負面情緒，護理人員應為患者實施個性化心理疏導，緩解患者不良情緒。術后為了減少并發癥的出現，應給予換彈力襪、抗栓壓力泵等使用，術后12小時聯合使用低分子肝素進行皮下注射治療，連續治療2周，術后盡早指導患者下床活動，減少下肢靜脈血栓及壓瘡現象。③早期肢體功能鍛煉康復護理：術后第一天指導患者進行患肢的被動及主動運動，指導患者在護理人員的幫助下上下床，注意交代活動時的注意事項，指導患者下床站立、行走及上下樓梯，注意運動鍛煉過程中遵循循序漸進的原則，指導患者將髖關節逐漸屈曲、內旋及外展等訓練，提高患者下肢功能，手術后6周開始指導患者實施拄拐活動，叮囑患者術后半年不得進行大幅度、高強度的體力活動及運動。

1.3 療效判定 對比兩組髖關節置換術患者術后1個月、術后6個月髖關節功能評分、康復時間、護理滿意度評分、術后并發癥發生率、康復有效性等指標的差異。①髖關節功能評分：采用髖關節功能評分量表，總分100分，分數越高患者髖關節功能恢復越好；②康復有效標準：治療及護理后患者正常時間出院，術后不存在嚴重并發癥及意外事件，術后生活質量較高。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后1個月、術后6個月髖關節功能評分、康復時間、護理滿意度評分 觀察組術后1個月、術后6個月髖關節功能評分、康復時間、護理滿意度評分明顯優于參照組（P＜0.05）；數據見附表。

附表 兩組術后1個月、術后6個月髖關節功能評分、康復時間、護理滿意度評分

2.2 術后并發癥發生率、康復有效性 參照組髖關節置換術患者術后的術后并發癥發生率為16.25%、康復有效性86.25%，與觀察組的6.25%、97.50%相比，存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床醫療護理服務質量及護理水平的提高，現階段加速康復外科護理模式已經成為臨床中較為常見且高效的護理模式之一，加速康復外科護理模式一般是針對患者疾病類型、手術效果、術后各個階段的恢復情況、生理需求及護理需求等[2]，以患者為中心，通過實施肢體、生理及心理等全方面的康復護理措施提高手術治療效果，提高術后康復進程，減少并發癥現象及不良事件的發生。

本次觀察中針對實施髖關節置換術患者給予加速康復外科護理模式具有積極的意義，通過在骨科組建加速康復外科護理小組、結合患者實際情況、生理護理需求、心理護理需求、肢體功能康復護理需求等實施全面的護理措施[3]，有效縮短術后康復時間，加速術后康復進程，減少手術治療后延遲愈合、感染現象、下肢靜脈血栓、脫位、壓瘡等并發癥現象，提高手術治療的效果，促進患者預后，促進患者髖關節功能恢復正常，提高患者生活質量[4]。本研究結果數據顯示，實施加速康復外科護理模式的觀察組髖關節置換術患者護理后的術后1個月、術后6個月髖關節功能評分、康復時間、護理滿意度評分均顯著優于實施常規護理的參照組髖關節置換術患者，且觀察組術后并發癥發生率低于參照組10.00%，且觀察組康復有效性高于參照組11.25%，說明加速康復外科護理模式的護理效果十分顯著，利于患者術后康復及預后。這一結果與黎萬霞，楊玉華[5]在觀察“快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用效果”中所得結果具有高度相似性。

綜上所述，針對髖關節置換術患者實施加速康復外科護理模式的護理效果較為顯著，加速患者康復進程，建議臨床推廣實施。