免疫球蛋白及補體檢測在SLE診斷中的臨床價值探討

昆明醫科大學第六附屬醫院（653100）楊宇溪 潘麗 潘寶龍

昆明醫科大學第一附屬醫院（650032）楊宇舟

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2014年10月～2018年9月期間收治的80例SLE患者，其中A組：40例活動期SLE，性別：男性11例，女性29例，年齡：23～76歲，平均年齡（34.84±5.02）歲；B組：40例非活動期SLE，性別：男性10例，女性30例，年齡：24～78歲，平均年齡（35.02±5.03）歲；C組：40名健康對照組，性別：男性15例，女性25例，年齡：20～78歲，平均年齡（35.05±5.05）歲。三組一般性資料對比表明不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 測定A組、B組與C組人員的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補體C3、C4，上述指標均通過免疫透射比濁法完成。患者于清晨空腹時抽取5ml靜脈血，離心分離血清。通過羅氏Cobas8000-701分析儀并結合相應配套試劑對患者樣本進行檢測，做好不同組人員相應檢測結果的記錄。

1.3 觀察指標 為A組、B組與C組人員的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補體C3、C4。

1.4 統計學方法 數據均使用SPSS19.0處理，計量資料表示為平均值±標準差，行t檢驗，P＜0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

A組、B組與C組人員對應的檢測指標對比結果見附表，根據表中數據分析，A組患者免疫指標中的IgM、IgG、IgA大于B組、C組，而補體C3、C4則小于B組、C組，上述數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。B組人員在IgG、IgA指標方面大于C組，B組、C組在IgM、補體C3、C4指標方面差異較小（P＞0.05），無統計學意義。

附表 三組人員免疫球蛋白和補體水平對比(±s,g/L)

附表 三組人員免疫球蛋白和補體水平對比(±s,g/L)

組別(n=40) IgA IgG IgM C3 C4 A組 3.94±0.55 22.54±2.85 2.76±0.94 0.44±0.17 0.14±0.04 B組 2.56±1.12 18.23±2.13 1.38±0.68 0.91±0.24 0.33±0.14 C組 1.63±0.86 10.93±1.47 1.57±0.62 1.05±0.29 0.41±0.09 t（A、B組） 6.994 7.661 7.522 9.246 9.121 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（A、C組） 14.311 22.897 6.683 9.595 21.833 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（B、C組） 4.165 17.839 1.305 1.344 1.140 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

研究顯示機體免疫功能在SLE發病機制中扮演了重要角色[1]。本文對SLE患者免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補體C3、C4進行研究。大多數抗細菌及抗病毒抗體都為IgG，是機體抗感染的主要抗體；IgM在感染早期發揮作用，是機體初次體液免疫應答早期階段的主要免疫球蛋白；IgA主要在黏膜局部發揮免疫保護作用。機體抗感染的重要防線之一便是補體系統，補體C3是監測SLE活動性的優秀指標，特異度和靈敏度都好，不僅能夠用于SLE的早期診斷，還可對預后效果進行評價，C4則對SLE活動性意義不大。本研究結果顯示SLE患者血清IgG、IgM及IgA均較健康人群明顯提高，但補體C3、C4水平則明顯下降，與文獻報道一致[2]。說明SLE患者在活動期體液免疫功能出現明顯紊亂，IgG升高系因其自身抗體類型本就以IgG為主，IgM升高提示患者體內免疫應答相對強烈；補體系統被激活的同時也會有大量的補體被消耗，加上SLE患者引起的肝損害導致C3、C4的合成降低，二者因素均導致了補體C3、C4的降低。本研究中，免疫球蛋白與補體在活動期SLE與非活動期SLE呈現較大差異，具體表現為活動期SLE患者血清IgG、IgM及IgA均比非活動期升高，而補體C3、C4卻降低，說明SLE患中免疫球蛋白水平與補體水平變化與疾病發病所處的時期有關。活動期補體C3比健康組下降顯著，表明在SLE患者機體中，補體不但參與了免疫調節，而且是免疫反應過程中重要的效應系統和效應放大系統。非活動期SLE患者的IgG、IgA均比健康組增高，而IgM、C3與C4與健康組的差異無統計學意義。

綜上所述，SLE患者臨床表現多樣，疾病活動程度及個體差異均會引起血清中各指標的差異變化，聯合免疫球蛋白與補體指標的檢測可以提高疾病檢出率，并可作為SLE診斷及活動期與非活動期鑒別的重要指標，幫助對疾病進展及預后做出準確的判斷，值得臨床推廣和應用。