探討血清胱抑素C水平與慢性心力衰竭患者預后的相關性

廣東省陽江市中西醫結合醫院（529500）馮麗嬌 姚影 馮海斌

慢性心衰竭是心血管疾病中比較嚴重的一種疾病，也是造成心腦血管疾病患者意外死亡的重要原因[1]。中老年群體是慢性心衰竭發病的重要人群，在我國當前社會發展中，慢性心衰竭患者的發病幾率在顯著提升。如果不能科學的做好慢性心衰竭患者預后工作，將會影響到患者自身健康[2]。通過血清胱抑素C水平對比分析，可以將患者慢性心衰竭的各項指標作出判斷，對于患者的預后治療工作實施而言具有重要指導意義[3]。在一系列的臨床研究中也發現血清胱抑素C水平與慢性心衰竭患者的預后處置具有重要關聯，所以本研究選取2016年6月～2019年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者為研究對象，探討血清胱抑素C水平與慢性心力衰竭患者預后的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2019年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為A組和B組，各49例。其中A組男28例，女21例，平均年齡（61.32±6.32）歲，B組男30例，女19例，平均年齡（62.35±5.25）歲。本研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對兩組患者血清樣本采集，進行血清胱抑素C水平檢測。其中B組患者以試紙免疫法檢測為主，經過試紙檢測識別，記錄相關結果。A組患者以血清學檢驗分析為主，方法如下：首先，對患者進行清晨空腹靜脈血采集處置，靜脈血采集兩管，各5ml。其次，以微粒子捕捉免疫法進行NT-proBNP水平的定，以免疫濁法檢測CysC濃度，以統一測血清法進行SCr生化指標檢測分析，對LVEF檢測中以行超聲心動圖檢查為主，對患者檢測分析，記下相關指標檢測結果，用于患者血清胱抑素C水平檢查分析。最后，針對患者血清學檢測結果進行標記，針對不同患者的預后治療給予不同的用藥。主要用藥從阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑和CEI/ARB等四種藥物用藥上進行對比。

1.3 觀察指標 對比患者心力衰竭指標、患者心力衰竭治療前后指標及患者心力衰竭治療用藥情況，其中患者心力衰竭指標對比從（左心射血分數）LVEF、（動脈氣血檢測分數）NT-proBN、（血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑）CysC和（血漿）SCr等指標進行了對比。而患者心力衰竭治療用藥對比中，則主要從阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑和CEI/ARB等四種用藥情況進行了對比分析。

1.4 統計學處理 用SPSS22.0統計軟件作數據處理，計數資料用（x2）校驗；計量資料用（t）校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心力衰竭指標對比 A組患者心力衰竭指標與B組患者對比差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 患者心力衰竭治療前后指標對比 A組患者治療后心力衰竭指標對比顯著好于B組（P＜0.05），見附表2。

2.3 患者心力衰竭治療用藥情況對比 A組患者心力衰竭治療用藥情況與B組患者相比無差異，沒有統計學意義（P＞0.05），見附表3。

附表1 患者心力衰竭指標對比（n=49/±s）

附表1 患者心力衰竭指標對比（n=49/±s）

組別 LVEF/% NT-proBNP/pg/mL CysC/mg/L SCr/μmol/L A組 47.38±6.20 510.33±102.36 1.52±0.25 90.00±30.00 B組 65.25±6.25 272.25±85.36 0.86±0.36 70.00±20.00 t 22.360 80.325 8.366 72.363 P 0.014 0.001 0.037 0.004

附表2 患者心力衰竭治療前后指標對比（n=49/±s）

附表2 患者心力衰竭治療前后指標對比（n=49/±s）

組別 時間 LVEF/% NT-proBNP/pg/mL CysC/mg/L SCr/μmol/L A組 治療前 38.65±6.32 510.33±102.36 1.58±0.58 95.00±55.22治療后 43.65±9.32 230.22±56.32 1.09±0.56 88.32±40.15 B組 治療前 38.69±5.25 272.25±85.36 0.96±0.21 85.00±30.00治療后 58.36±4.52 183.25±25.33 0.88±0.14 70.00±20.00 t 24.336 69.332 6.988 75.213 P 0.013 0.001 0.045 0.004

附表3 患者心力衰竭治療用藥情況對比[n(%)]

3 討論

慢性心衰竭是一種比較嚴重的病癥，在我國當前社會發展中，慢性心力衰竭患者發病人數在逐漸增加。通過血清胱抑素C水平分析，可以對慢性心力衰竭患者身體狀況進行判斷，便于及時對患者治療處置[4]。尤其是通過LVEF、NT-proBN、CysC和SCr等指標的對比分析，更是可以判斷慢性心力衰竭患者現有狀況。當慢性心力衰竭發作過程中，患者自身身體素質水平會出現差異，對患者自身的身體機能造成了嚴重的影響。在各項指標的檢查和判斷中，可以通過指標的處置，為患者慢性心力衰竭預后處置提供指導，便于醫護人員及時為患者用藥，從而提升患者治療水平。

本研究結果顯示，在選定的兩組患者中，通過對患者血清胱抑制素C水平檢測比較，從不同的方面進行了患者檢測判斷，為患者檢測判斷工作的處置和實施提供了幫助，展示出了患者檢測救治水平。通過對兩組患者治療前的心力衰竭指標對比發現，患者在治療之前的心力衰竭指標檢出上，A組患者的心力衰竭檢出情況要明顯的高于B組，這說明在A組患者心力衰竭檢測過程中，以血清學檢測分析為主，提升了患者慢性心力衰竭檢出水平，為患者慢性心力衰竭的診斷和處置提供了幫助，實現了對患者診斷處置的科學性控制。而B組患者在臨床診斷過程中，由于患者診斷中的檢測方法影響，使得患者慢性心力衰竭檢出率受到了一定的影響。所以在后續患者預后處置中，就會出現不同的預后效果，該點在附表2中可以看出，通過對患者治療后的心力衰竭指標對比發現，A組患者的心力衰竭指標恢復情況明顯好于B組患者，由此驗證了患者檢測中方法選擇的重要性，為患者救治工作實施提供了幫助。在兩組患者治療用藥的情況對比中得出，兩組患者在治療用藥過程中，主要以阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑和CEI/ARB等四種藥物為主進行了預后處置，但是總體來說，患者預后用藥中的差異不夠顯著，患者的預后實施效果也沒有影響。而在血清胱抑素C水平的檢測過程中，在各項指標的檢測過程中，得出了各項指標與患者慢性心力衰竭預后處置之間的關系，即二者之間的關系呈正相關，血清胱抑素C水平越高，患者慢性心力衰竭預后治療的實施效果就會受到一定的影響。