鹽酸納布啡注射液用于剖宮產術后鎮痛的臨床價值分析

廣東省惠州仲愷高新區人民醫院（516229）邵江 張先鋒

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月在我院婦產科收治的200例足月妊娠單胎剖宮產患者為研究對象，本人或其家屬簽署知情同意書。隨機將其分成兩組。對照組100例，產婦年齡21～33歲，平均年齡（27.2±3.3）歲。觀察組100例，產婦年齡20～34歲，平均年齡（28.1±3.5）歲。對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均為剖宮產術患者，患者在術前均進行聯合麻醉，麻醉藥物選擇規格為0.5%，2.0ml的布比卡因并準備硬膜外置管作為備用。觀察組患者鎮痛治療采用的是鹽酸納布啡+托烷司瓊注射液，治療過程中選取80mg的鹽酸納布啡注射液和10mg的托烷司瓊注射液；對照組患者鎮痛治療采用的是舒芬太尼+托烷司瓊注射液，治療過程中選取0.1mg的舒芬太尼注射液和10mg的托烷司瓊注射液。兩組鎮痛藥物注射液均選擇靜脈注射的方法，首先需將藥物用100ml的生理鹽水進行稀釋，稀釋完成后連接鎮痛泵進行注射，每次注射藥物劑量為2ml/次，注射時間為15min。

1.3 觀察指標 ①采用Ramsay鎮靜評分法評估，對比兩組患者在手術后6h、12h、24h、48h內對鎮痛反應程度。②觀察兩組患者在手術后6h、12h、24h內宮縮疼痛程度。③對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0軟件做統計學分析。計量資料采用x2檢驗，以±s形式表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后鎮痛反應程度評分比較 觀察組患者手術后6h、12h、24h、48h內對鎮痛反應程度評分均低于對照組鎮痛反應程度評分（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者宮縮疼痛程度評分對比 觀察組患者手術后6h、12h內宮縮疼痛程度評分分別為（3.01±1.21）、（4.0±0.87），明顯優于對照組的（4.6 1±0.8 1）、（4.52±0.98）（P＜0.05）；而24h后兩組患者宮縮疼痛狀況評分無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者均未發生除鎮痛和宮縮之外的其他不良反應狀況；對照組則出現惡心癥狀患者5例、嘔吐癥狀患者2例，不良反應發生率為7%（P＜0.05）。

附表 兩組患者術后鎮痛反應程度評分對比（分,±s）

附表 兩組患者術后鎮痛反應程度評分對比（分,±s）

組別 n 術后6h 術后12h 術后24h 術后48h觀察組 100 2.42±0.23 2.68±0.30 2.94±0.23 3.10±0.25對照組 100 2.71±0.31 2.82±0.32 3.43±0.34 3.56±0.35 t-7.513 3.192 11.937 10.695 P-0.000 0.002 0.000 0.000

3 討論

鹽酸納布啡注射液是一種新型的阿片受體激動拮抗劑，對宮產術后疼痛具有一定特殊性，包括手術切口痛及宮縮痛[1]，且患者出現的惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應較少。此外，鹽酸納布啡注射液不僅不會對機體血流動力學造成不利影響，而且能夠緩解孕婦焦慮不安的癥狀[2]。

在本次研究中，對比使用兩種不同的注射液在剖宮產術后鎮痛中的效果，結果顯示在兩組患者術后的6h、12h、24h、48h內鎮痛評價比較P＜0.05。由此可知，在剖宮產術后鎮痛中鹽酸納布啡+托烷司瓊注射液和舒芬太尼+托烷司瓊注射液均具有鎮痛效果，但研究還表明，在鎮痛效果對比中，鹽酸納布啡對患者鎮痛效果的療效上比舒芬太尼的治療效果顯著。同時在對患者宮縮疼痛程度評分對比研究中，鹽酸納布啡在手術后6h、12h內對宮縮疼痛狀況緩解的效果比舒芬太尼對宮縮疼痛狀態的治療效果好（P＜0.05）。表明鹽酸納布啡注射液在同等條件下同舒芬太尼相比對剖宮產術后鎮痛具有顯著的療效。而且不良反應發生率比較中P＜0.05，也表明鹽酸納布啡注射液在剖宮產術后鎮痛治療的可行性和安全性。

綜上所述，針對剖宮產術后鎮痛，采用鹽酸納布啡與舒芬太尼均有良好療效，但相比之下使用鹽酸納布啡注射液的鎮痛效果及緩解宮縮疼痛的療效更好，因此值得在臨床中大力推廣應用。