藥師臨床干預對首發精神分裂癥患者用藥依從性的影響

廣東省東莞市第七人民醫院（523230）蔡仲威

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年2月到我院門診就診的98例首發精神分裂癥患者分兩組，各49例，對照組男29例，女20例，年齡18～58歲，平均（34.58±4.33）歲；觀察組男26例，女23例，年齡18～59歲，平均（35.04±3.97）歲，兩組一般資料無明顯的差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規配藥發藥方法，即藥師根據臨床醫師開具的處方進行配藥，配好后與患者或家屬核對信息，無誤后發藥。在此基礎上，觀察組加行藥師臨床干預，具體內容：①加強處方審核：門診藥房藥師需審核相關精神分裂癥的門診處方，包括用藥劑量、給藥途徑以及聯合用藥合理性等，一旦發現醫師開具處方中

存在不合理情況，及時與醫師溝通進行提醒并糾正。同時，安排臨床藥師參與到醫師會議、日常查房與用藥計劃制定等工作，提高藥師的臨床專業知識。②疾病及治療相關知識宣教：由藥房主管藥師負責對患者講授精神分裂癥的相關知識，包括發病原因、癥狀、復發先兆臨床表現、不同階段治療目標、危害等，并告知患者藥物治療的常見副作用及應對措施、維持治療的重要性等。每次健康教育時間大約為60min，每月復診1次教育1次，共6次。③提高患者及家屬遵醫囑用藥意識：藥師在發藥時應針對患者所用的藥物詳細介紹其藥理作用、可能出現的不良反應及處理措施，藥物之間相互作用，用藥期間注意事項及禁忌等，并告知遵醫囑服藥的重要性與危害，以引起患者和家屬的重視。③認真交代藥物使用方法：藥師發藥時用通俗易懂的語言，告知患者或家屬藥物的給藥方式、劑量、療程、藥物儲存方法、用藥期間飲食注意事項等，并貼上相應的標簽。同時鼓勵患者按時按量用藥有利于促進疾病康復。④加強隨訪：每2周對患者進行電話隨訪，了解其用藥情況，提出針對性的用藥指導，并提醒其復診時間。

1.3 觀察指標 比較兩組患者就診后1周、3個月、6個月、1年的用藥依從性。依從性評定標準[1]：完全依從：患者完全根據醫囑進行服藥，無停藥、減藥等行為；部分依從：1周內患者有1～3次漏服藥物、減藥的情況；不依從：患者一周內>3次漏藥、換藥、停藥或完全拒絕服藥；隨訪1年，觀察兩組精神分裂癥疾病復發情況。

1.4 統計學分析 選用SPSS23.0軟件，計量資料經t檢驗，（±s）表示，計數資料經χ2檢驗，以百分比表示，且等級資料行秩和檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者用藥依從性比較 兩組患者就診后1周的用藥依從性比較無明顯性的差異（P>0.05），但3個月、6個月、1年后，觀察組患者的用藥依從性均顯著優于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 兩組1年疾病復發率比較 隨訪1年發現，觀察組復發率2.04%（1/49），對照組復發率16.33%（8/49），χ2=5.995，P=0.014，差異明顯。

附表 兩組患者用藥依從性比較(n,%)

3 討論

相關研究報道[2]，提高精神分裂癥患者的用藥依從性能夠有效減少疾病復發。為此，我院對首發精神分裂癥患者予以藥師臨床干預，同時通過隨訪以使藥物指導得以延續。本研究結果也顯示，兩組患者就診后1周的用藥依從性比較無明顯性的差異，但在就診后3個月、6個月、1年后，觀察組患者的用藥依從性均顯著高于對照組（P<0.05），且隨訪1年發現，觀察組患者疾病復發率為2.04%，較對照組的16.33%顯著降低（P<0.05），表明了對首發精神分裂癥患者給予藥師臨床干預能夠顯著提高患者的用藥依從性，利于控制病情，減少疾病復發。