強迫癥患者強迫信念與臨床特征及嚴重程度的相關性分析

廣東省佛山市第三人民醫院（528000）李彬 祁富生 張杏蓮 湯超華 鄺儉玲 許錦冰

強迫癥為臨床常見的精神障礙疾病，主要表現為強迫思維及強迫行為。患者的非理性信念會導致癥狀持續加重[1]。強迫信念是指患者的不合理認知模式，本文對其與強迫癥狀嚴重程度的關系進行分析，旨在為臨床治療強迫癥患者提供參考。詳見正文。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文將2018年1月～2018年12月期間本院收治的強迫癥患者40例、以及同期健康對照者40名作為研究對象，分別納入觀察組、對照組。觀察組40例患者中，男21例，女19例；年齡24～47歲，年齡平均值（33.52±2.76）歲。病程為2～16年，平均病程為（7.65±2.72）年。對照組40名健康體檢者中，男23名，女17名；年齡25～48歲，年齡平均值（33.65±2.81）歲。組間基本資料相比對無顯著差異（P>0.05）。所有研究對象均對本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法 （1）測評工具：①一般情況調查表：調查內容包括所有研究對象的性別、年齡、病程、受教育年限。②癥狀自評量表（SCL-90）：該量表包括90個項目，對心理健康狀況進行評估。分為0～4級的五級評分，0分、1分、2分、3分、4分依次表示無、輕度、中度、相當重、嚴重。（2）Y-BOCS：使用該量表對強迫癥患者癥狀的嚴重程度進行評估，共10個項目，前5項、后5項分別對強迫思維、強迫行為進行測定，由醫生按照癥狀嚴重程度從無、輕度、中度、重度、極重度分別計為0分、1分、2分、3分、4分。強迫癥狀越嚴重，體現為分值越高。（3）強迫信念問卷(OBQ)：包括責任感和威脅評估（RT）、完美主義和無法容忍不確定性（PC）、思維的重要性和控制思維（ICT）共3個分量表，共有44個條目，采用1～7分的7級評分法，分值越高，提示強迫信念越多。

附表1 對比強迫信念得分[分,(±s)]

附表1 對比強迫信念得分[分,(±s)]

組別 例數 RT PC ICT OBQ-T對照組 40 57.10±17.65 60.84±17.52 37.68±12.46 155.62±47.63觀察組 40 69.95±18.74 69.81±17.93 44.59±14.18 184.35±50.85 t - 3.157 2.263 2.315 2.608 P - 0.002 0.026 0.023 0.011

附表2 單因素分析（r值）

附表3 多因素回歸分析

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組研究對象的強迫信念情況。觀察強迫癥患者的臨床特征及強迫信念、強迫癥狀得分情況，并進行相關性分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0統計數據。組內對比采取配對t檢驗，組間對照采用獨立樣本t檢驗，計數資料用x2檢驗，等級資料用秩和檢驗，單因素采用Pearson相關性分析，多因素進行線性回歸方程分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 強迫信念得分 觀察組患者的強迫信念得分均比對照組高（P<0.05）。見附表1。

2.2 單因素分析 強迫癥患者的強迫思維得分、強迫癥狀總分同ICT存在相關性（P<0.05）；患者的強迫信念總分同病程及強迫癥狀嚴重程度密切相關（P<0.05）。如附表2。

2.3 多因素回歸分析 強迫癥患者的ICT與強迫思維、強迫癥狀總分顯著相關（P<0.05）。見附表3。

3 討論

強迫信念的存在會導致患者出現焦慮情緒，通過強迫行為在一定程度上可暫時緩解焦慮，但會形成惡性循環，導致強迫癥狀加重[2]。本次研究中，觀察組強迫癥患者的強迫信念得分同對照組相比明顯更高，說明了這一點。本次研究數據顯示，強迫癥患者的ICT信念會對強迫思維、強迫行為、強迫癥狀總分產生影響，呈正相關，ICT信念促使強迫癥患者對事物、事情進展存在一定的控制感[3]，當事情不受控制時，會導致患者出現焦慮等負面情緒，在腦海中持續存在非理性認知；強迫信念總分與病程、強迫癥狀嚴重程度為正相關，說明發病時間越晚、病程越長，患者的強迫信念得分則會越高。ICT信念在強迫思維和強迫癥狀總分的回歸模型中，說明ICT信念會直接影響到強迫癥狀嚴重程度，其會對患者的正常認知判斷產生影響，導致患者強迫思維的痛苦增加[4]。性別也在回歸模型中，女性的強迫癥狀在強迫行為方面比男性更突出，分析原因可能在于社會文化對于女性社會角色的期望。總之，強迫癥患者的強迫信念會影響其強迫癥狀，且與癥狀嚴重程度存在相關性，可為臨床制定治療方案提供參考，臨床應對強迫癥加強早期預防，做到早發現、早治療，防止形成穩固的強迫信念。