腰穿和腰大池引流結合鞘內注射在開顱術后顱內感染治療中的作用對比分析

廣東省惠州市第三人民醫院（516000）黃國榮

開顱術后顱內感染會危害患者的身體健康，因此加強治療與控制十分必要。給予腰穿和腰大池引流結合鞘內注射，發揮的臨床治療效果顯著。具體研究如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料 在2017年3月～2018年3月，擇取我院收治的47例開顱術后患者，按照隨機數字表法分為對照組（n=23）和觀察組（n=24）。納入標準：經過診斷，患者存在顱內感染的臨床癥狀；腦脊液細菌培養后，發現其結果顯示為“+”。排除標準：高熱、頭痛患者、腦脊液白細胞和糖定量不符合。對照組：男性患者11例，女性患者12例，年齡24～76歲，平均（45.22±3.22）歲。其中，開放性顱腦外傷9例，腦腫脹患者8例，腦實質內血腫6例。觀察組：男性患者11例，女性患者13例，年齡25～77歲，平均（45.23±3.23）歲。其中，開放性顱腦外傷9例，腦腫脹患者9例，腦實質內血腫6例。兩組資料比對后，無明顯的差異性（P>0.05），但可比性存在。

1.2 方法 對照組：每12小時進行腰椎穿刺，放出40毫升的感染腦脊液，并注射4毫克的萬古霉素與5毫升的生理眼鹽水。觀察組：腰大池引流結合鞘內注射萬古霉素（國藥準字：H20065148，批準日期：2011-05-09，生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，英文名稱：Vancomycin Hydrochloride）。每12小時給予藥物注射，其中，選擇4毫克的萬古霉素與5毫升的生理眼鹽水，將引流管夾閉。在2個小時后，打開引流管，并實施引流。對于引流管的留置時間，一般為7天[1]。

1.3 效果評定指標 對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析，其維度劃分為有效、一般和無效。有效說明患者的體征情況改善，不良癥狀消失。一般說明患者體征有所改善，但不良癥狀未消失。無效是患者的體征情況以及不良癥狀未改善。

1.4 統計學分析 在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進行處理。尤其是兩組患者的臨床治療效果和治療前后的臨床指標，均分別執行t數值檢驗和卡方檢驗，以此來判斷統計學研究意義符合為P<0.05。

2 結果

2.1 患者的臨床治療效果分析 觀察組的臨床治療效果（87.5%）高于對照組的臨床治療效果（60.86%），組間對比呈現差異性，統計學研究價值較高（P<0.05）。

2.2 患者治療前后的臨床指標分析 治療前，兩組指標比對后無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組指標與對照組比較得到改善，比對分析后的統計學意義存在（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者治療前后的臨床指標對比(±s)

附表 兩組患者治療前后的臨床指標對比(±s)

組別 例數 葡萄糖（mmol/L） 白細胞（×106/L） 蛋白質（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 1.37±0.42 4.61±1.34 25.21±7.31 6.43±1.83 1.52±0.72 0.53±0.22對照組 23 1.34±0.41 3.21±0.34 25.20±7.30 12.32±2.32 1.51±0.71 0.94±0.32 t 0.0807 4.7880 0.0045 9.4784 0.0468 5.0278 P 0.9360 0.0000 0.9964 0.0000 0.9628 0.0000

3 討論

顱內感染為開顱手術的主要并發癥，影響患者的后期治療。所以，加強對開顱手術患者感染情況的控制，是當前重點關注的重點。在實際治療中，腦脊液置換方式，給予腦室沖洗引流、腰椎穿刺鞘注射。但是，在實際引流的時候，將增加腦組織損傷。鞘內注射治療方法非常簡單，治療效果顯著。腰椎穿刺鞘內注射，不需要利用血腦屏障，能維護好腦脊液藥物濃度，也將促使藥物治療效果的發揮[2]。腰大池引流結合鞘內注射萬古霉素存在很大優勢，能避免多次腰椎穿刺帶來的疼痛感，避免給脊髓神經根帶來損傷和出血，也能保證腦脊髓液循環速度的維持，縮短疾病的治療時間[3]。

總之，對顱術后患者感染情況進行治療，予以腰大池引流結合鞘內注射萬古霉素治療，能保證臨床治療效果的提升，緩解患者的臨床癥狀，也適合廣泛推廣。