超聲及超聲引導下穿刺活檢在早期乳腺癌診斷中的應用

金丹

【摘要】 目的：對比分析超聲引導下穿刺活檢與常規超聲在乳腺癌診斷中的價值;方法：選取2017年1月至2019年3月100例在本院行常規超聲及超聲引導下穿刺活檢的可疑乳腺癌患者作為研究對象，分析術后病理情況、超聲診斷情況、穿刺活檢情況，比較兩種方法診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值;結果：術后病理證實乳腺良性病變34例，其中炎性改變最多12例，占35.3%，乳腺惡性病變66例，其中浸潤性導管癌最多46例，占69.7%，常規超聲診斷乳腺癌49例，漏診17例，誤診6例，超聲表現顯示：乳腺惡性病變形態多不規則、邊界毛糙、內部回聲不均勻、后方回聲無變化、有微鈣化、血流信號強、血流阻力指數高，差異具有統計學意義（P<0.05），100%一次性穿刺成功，診斷56例為乳腺惡性腫瘤，其中漏診10例，誤診1例，穿刺后未出現嚴重并發癥，超聲引導下穿刺活檢診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值較常規超聲診斷顯著提高（P<0.05）;結論：與常規超聲相比，超聲引導下穿刺活檢診斷乳腺癌可提高靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值，降低誤診率和漏診率，為治療提供依據。

【關鍵詞】 超聲引導下穿刺活檢;常規超聲;乳腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R143 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-250-02

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，對患者的身心健康造成嚴重的威脅，其發病率占女性惡性腫瘤的第一位。乳腺惡性腫瘤主要生長在乳腺腺上皮組織上，每年以3%的速度增長，因乳腺癌導致的病死率增加了38.9%，由于患者缺乏對疾病的了解和認識，加上臨床診斷的效率較低，致使病情確診時已經發展為惡性腫瘤的中晚期，延誤了治療的最佳時間，治愈率低，預后差。因此及早診斷和確診病情，對于提高乳腺癌患者的治愈率，改善預后具有重要的臨床意義，本文旨在對比分析超聲引導下穿刺活檢與常規超聲在乳腺癌診斷中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月100例在本院行常規超聲及超聲引導下穿刺活檢的可疑乳腺癌患者作為研究對象，納入標準：年齡30歲以上，影像學顯示腫塊直徑≤3.0cm，均經手術確診，且病理結果明確，排除標準：合并其他臟器惡性腫瘤，淋巴結轉移，血液和免疫系統患者，所有患者均為單側乳房疾病，年齡31～75歲，平均年齡（52.98±8.75）歲，其中乳房腫痛23例，乳頭糜爛瘙癢17例，乳液溢出20例，無明顯癥狀32例;單個腫塊65例，多個腫塊26例，腫塊直徑0.5～3.0cm，腫塊平均直徑（2.11±0.78）cm，檢查前患者均簽署知情同意書，且符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

常規超聲檢查設備：Voluson730PRO彩色超聲診斷系統、頻率7.5MHz高頻線陣探頭，檢查方法取仰臥位，患者雙手上舉，充分暴露腋窩和乳房，縱橫、放射狀掃查乳房各象限，記錄腫塊的位置、形態、邊界、內部回聲、后部回聲、微鈣化、包膜，掃查乳房周圍、腋窩是否有淋巴結;超聲引導下穿刺活檢設備：保險式全自動活檢槍（美國巴斯德），材料：16G一次性槽式組織切割針，超聲引導下根據腫塊的位置、形態及周圍血管情況確定穿刺的體位、穿刺點和進針入路，常規消毒鋪巾，局麻下穿刺抵到腫塊邊緣時采用活檢槍切割組織，獲取組織塊3～5塊，并及時送至病理科檢查，穿刺結束無菌紗布包扎。

1.3 觀察指標

比較良惡性乳腺病變超聲表現（形態、邊界、內部回聲、后方回聲、微鈣化、血流信號、血流阻力指數）。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計學軟件分析相關數據。計量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進行檢驗，計數資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理情況分析

術后病理證實乳腺良性病變34例，其中炎性改變最多12例，占35.3%，乳腺惡性病變66例，其中浸潤性導管癌最多46例，占69.7%。見表1。

2.2 超聲診斷分析 常規超聲診斷乳腺癌49例，漏診17例，誤診6例，超聲表現顯示：乳腺惡性病變形態多不規則、邊界毛糙、內部回聲不均勻、有微鈣化、血流信號強、血流阻力指數高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 穿刺活檢分析

100%一次性穿刺成功，診斷56例為乳腺惡性腫瘤，其中漏診10例，誤診1例，穿刺后4例出現穿刺部位滲血，給予壓迫止血處理，乳房脹痛3例，3d后自行緩解，穿刺部位皮下淤血，3d后自行消退，見表3。

2.4 超聲、穿刺活檢與病理診斷結果分析

超聲引導下穿刺活檢診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值較常規超聲診斷顯著提高（P<0.05）。見表4。

3 討論

超聲診斷是超聲技術應用于人體診斷疾病，利用超聲觀察、測量生理、組織結構的形態，發現疾病的過程，指導治療方案的選取，其具有無創、無侵襲、無痛、直觀、方便的特點，與磁共振成像、CT、X射線成為目前臨床上應用范圍最廣的影像技術。在乳腺疾病的診斷中，超聲能夠清晰的觀察到病灶的位置、形態、大小、邊界、回聲等聲像圖，多普勒彩色超聲清晰的顯示病灶及周圍組織的血流情況，在診斷乳腺疾病中發揮著重要作用。

綜上所述，與常規超聲相比，超聲引導下穿刺活檢診斷乳腺癌可提高靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值，降低誤診率和漏診率，為治療提供依據。

參考文獻

[1]鄭恩海，吳燕娜，林詩彬，等.超聲及超聲引導下穿刺活檢對早期乳腺癌的診斷價值分析[J].重慶醫學，2017，46（9）：1261-1263.

[2]倪衛東，張紅，尹鵬，等.超聲與超聲引導下粗針穿刺活檢對乳腺腫塊早期的診斷與鑒別價值[J].中國醫療設備，2018，21（1）：65-68.